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生產|短缺保障機制有了，廉價救命藥為何還是“荒”？


生產|短缺保障機制有了，廉價救命藥為何還是“荒”？文章插圖
生產|短缺保障機制有了，廉價救命藥為何還是“荒”？文章插圖
近期 ， 氨苯砜片等幾種廉價藥出現斷貨 ， 廉價救命藥“藥荒”現象再次受到社會關注 。
“新華視點”采訪人員在上海、云南、浙江、四川等地調研發現 ， 盡管相關部門成立了國家小品種藥（短缺藥）供應保障聯合體 ， 一些廉價藥、“孤兒藥”被列入國家短缺藥品清單 ， 但由于一些措施未能真正落地 ， 企業生產仍動力不足 。
本文轉載自微信公眾號“新華視點”（ID：XHSXHSD） ， 原文首發于2021年7月7日 ， _本文原題為《有了短缺保障機制 ， 廉價救命藥為何依然出現“藥荒”？|視點深度》 。
1 氨苯砜片一藥難求
“急求！”近日 ， 一些線狀IgA大皰性皮膚病患兒家長在網絡上四處尋求氨苯砜片 。 由于求藥無果 ， 有的患兒只好使用其他病人用剩的過期藥 。
氨苯砜片是什么藥？為何會不見蹤跡？
北京大學第一醫院皮膚科教授朱學駿介紹 ， 氨苯砜片是一種老藥 。 作為國家基本藥物目錄中的藥品 ， 被廣泛應用于麻風病的治療 。 后來 ， 這個藥品被發現在大部分線狀IgA大皰性皮膚病患者身上也有較好的療效 。
“一般情況下 ， 對于線狀IgA大皰性皮膚病等自身免疫性皮膚病 ， 醫生會首選糖皮質激素 。 只有在使用效果不佳的情況下才會開氨苯砜片 ， 將其作為一種聯合用藥 。 氨苯砜片的抗炎作用有助于控制病情 ， 并且利于患者更快地減少激素用量 。 ”浙江大學醫學院附屬兒童醫院皮膚科主任任韻清表示 ， 目前氨苯砜片確實一藥難求 ， 國內僅有極少數醫院有存藥 。
成都市第二人民醫院皮膚科主任路永紅介紹 ， 線狀IgA大皰性皮膚病主要發生在孩子身上 ， 國內外暫無發病率的權威統計數據 。 “我一年接診的病人大概有10多例 ， 有其他藥能治療線狀IgA大皰性皮膚病 ， 比如免疫制劑、激素等 。 ”
據了解 ， 目前國內持有氨苯砜片生產文號的藥企一共4家 ， 分別為上海信誼天平藥業有限公司、昆藥集團股份有限公司、廣州白云山光華制藥股份有限公司、廣州白云山花城藥業有限公司 。
采訪人員走訪上述四家藥企獲悉 ， 氨苯砜片均已停產 。 昆藥集團制造中心總經理曹祺表示 ， 該企業的氨苯砜片產能約為每月3000萬片 ， 但目前處于停產階段 。
除了氨苯砜片 ， 近年來出現短缺斷供情況的廉價救命藥還有治療重癥肌無力的特效藥溴吡斯的明片、心臟手術用藥魚精蛋白、治療間日瘧和卵形瘧的伯氨喹、治療心臟衰竭的搶救用藥西地蘭注射液和兒童腫瘤常用藥平陽霉素等 。
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四川一家三甲醫院醫生介紹 ， 溴吡斯的明片發生過數次斷供情況 ， 患者只能通過非正規渠道購買高價藥品 ， 一些不法分子趁機牟取暴利 。 硝酸甘油是冠心病和心絞痛患者在關鍵時刻的救命藥 ， 臨床應用非常廣泛 ， 但全國多地都出現斷貨現象 ， 而進口的硝酸甘油片一盒價格比國產貴50多元 。
2 成本漲、需求少、利潤低
企業為何不再生產這些藥？
一家氨苯砜片生產企業負責人表示 ， 當前原料藥供應成本比較高 ， 疊加其他生產成本等 ， 每瓶定價需要幾十元 。 相比原來每瓶幾元錢的價格提高較多 ， 擔心市場不接受 。 但如果按照原價售賣 ， 企業很難持續 。
一位醫藥行業人士表示 ， 原料藥耗能高、污染嚴重 ， 在產業結構調整指導目錄中多被列為限制類投資項目 。 隨著環保要求提高 ， 一些小企業難以為繼 ， 造成原料上游不穩定 ， 供貨不及時 ， 最終導致藥品價格攀升 。