2022中華淋巴瘤大會｜淋巴瘤學界三件大事發生，求新謀變，為淋巴瘤規范診療齊添色( 二 ) _健康小知識

朱教授介紹了近年ASCO和EHA上值得關注的幾個新藥，這些藥陸續會在中國上市。
1、靶向惡性B細胞上CD79b的ADC藥物。 Ⅲ期POLARIX研究在ASCO上公布了亞組分析結果，對比R-CHOP標準治療組， Pola-R-CHP組患者CR率、OS沒有顯著改善，但兩年無進展生存期（PFS）顯著獲益（70與76.7 ， HR：0.73）。亞組分析顯示，亞洲人群獲益情況和全球人群相當；與R-CHOP組相比， Pola-R-CHP組更能延長雙表達（DEL）患者的PFS 。目前， Pola-R-CHP方案已經寫進2022年CSCO淋巴瘤診療指南，作為DLBCL的一線治療推薦。
2、靜脈注射CP20和CD3雙單抗，其半衰期延長使用更加方便。正在探索的研究是該藥+CHOP ，治療總有效率96.3% ，完全緩解率85.2% 。
3、皮下注射CD20和CD3雙單抗，該藥物+R-CHOP方案治療高危DLBCL患者，總緩解率（ORR）為63% ， CR為39% 。
4、CD19單抗單藥治療DLBCL效果不如CD20 ，但CD19單抗（Tafasitamab）+R-CHOP+來那度胺治療DLBCL效果明顯好于安慰劑對照組。該研究目前正在進行。
5、今年ASCO上，小分子藥物奧布替尼+R-CHOP一線治療MCD亞型DLBCL ，一線和二線患者CR率分別為75.00%和66.67% ，且安全性可控。
6、來那度胺+奧妥珠單抗+CHOP ，研究50例患者中，總有效率高， 4年PFS和OS也較高，不良反應也基本可控，更重要的是研究顯示，循環腫瘤DNA能達到陰性的患者，長期療效更好。
7、朱軍教授等領銜的西達本胺聯合R-CHOP治療MYC/BCL2基因雙表達的初治DLBCL患者的Ⅲ期雙盲研究，已完成入組。
【2022中華淋巴瘤大會｜淋巴瘤學界三件大事發生，求新謀變，為淋巴瘤規范診療齊添色】總之，淋巴瘤診療進入新時代，但我們依然要遵循CSCO淋巴瘤診療指南的原則，加強多學科合作、關注新藥的臨床實驗，讓每一個患者獲得較好的生活質量。

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山東省立醫院王欣教授擔任本場報告主持人
林桐榆教授：R/RDLBCL最新治療進展
林桐榆教授介紹， R/RDLBCL分為六類：治療不規范或強度不夠復發；4周期治療后部分緩解者；對標準或常規一線方案無效，原發耐藥；治療結束1年內復發，早期復發；治療結束2年后復發，延遲復發；治療結束5年后復發，遠期復發。無論何種情況，此時需要再次病理活檢；活檢最好取在PET-CT中高SUV的病灶；病理除常規免疫組化外，以下項目也是必做：CD19、CD20、CD22、CD30、CD38、CD79a、ALK、Ki67、BCL2、PD-L1；還建議予NGS檢測，與初治組織比較，同時予外周血ctDNA檢測。
對于R/RDLBCL再次誘導治療時爭取CR是初步治療目的， 2022NCCN指南現已將CAR-T療法提到二線治療可選擇的方案之一，但目前CART在我國的真實世界研究是否和國外數據一致，仍需進一步觀察。外科切除殘留病灶、放療局部治療在R/RDLBCL治療中也有幫助。誘導治療如下圖。

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林教授表示，如何通過高危復發預測因素研究，多學科個體化治療，降低復發難治率是首要因素。新的CD19、CD20/CD3雙特異性抗體、CD22CD30CD79a、CD79B、CD38抗體或ADC抗體有可能進一步提高部分表達該抗原R/RDLBCL的療效。而新的小分子藥物治療R/RDLBCL有效，需要進一步探索聯合治療。探索抗體、小分子藥物、化療最佳結合和CAR-T的最佳時機，仍然在路上。

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湖北省腫瘤醫院吳輝菁教授擔任本場報告主持人
李建勇教授：CLL/SLL治療進展