胸悶、惡心、吐黃水、血壓下降、呼吸困難，兩個月內死亡36人，克山病的致病機制需要新的解釋 _健康小知識

作者：融媒體采訪人員賈薇薇
克山病——這一對當今大多數一線心血管醫生已頗為陌生的心臟相關疾病，在2022年7月8日被再次知曉。由北京高血壓聯盟研究所發起，北京力生心血管健康基金會支持的“克山病所致心衰及血栓形成機制再研究協作組成立暨第一次會議”于北京召開。

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北京高血壓聯盟研究所所長劉力生教授（右）、北京力生心血管健康基金會秘書長管廷瑞教授（左）主持會議
1935年，一種病發急驟，患者多出現胸悶、惡心、吐黃水、血壓下降、呼吸困難等癥狀的疾病在黑龍江省克山縣大流行，不僅發病急，死亡率也高。病理學改變特征為心肌實質的變性、壞死和修復性瘢痕，心臟呈肌原性擴張，心腔擴大，室壁趨向變薄。兩個月內死亡36人，因病因不明，就以地名命名為克山病。
經過老一輩專家幾十年的攻堅克難，二十世紀90年代，曾肆虐15個省327個縣，累及1.2億人的克山病被降服，至此以后，克山病急性發作幾近絕跡。
然而受限于當時的技術方法，對這種呈區域性，多發或聚集發病，最終以心衰死亡為結局的原因，至今仍有很多未知和未探明的問題。克山病所致心衰及血栓形成機制再研究協作組成立暨第一次會議聚合了來自心內科、基礎醫學、病理學、ICU、流行病學等方面的專家教授，探討在2000年的當今，以更新的知識與技術手段破解克山病未解之迷的途徑。
溯源·疾病特征：多發于婦女兒童1/3呈家庭聚集克山病有多發年（1959、1964、1970）和季節多發（第一場雪、數九寒天、過小年）現象，而且有明顯的人群選擇性，主要發生在自產自給的農戶生育期婦女和斷奶后學前兒童， 1/3呈家庭聚集。

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于波教授
哈爾濱醫科大學附屬第二醫院、哈爾濱醫科大學克山病研究所于波教授介紹，克山病主要病理學改變特征為心肌實質的變性、壞死和修復性瘢痕，心臟呈肌原性擴張，心腔擴大，室壁趨向變薄。在超微結構和分子水平上的進一步研究證明，克山病是一種以心肌線粒體損害為主要特征的原發性代謝性心肌病。

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谷伯起教授
復旦大學基礎醫學院谷伯起教授進一步指出，克山病患者的心外膜、瓣膜及冠狀血管往往無特殊改變。病理學分析提示，其不同于擴張型特發性心肌病，是一種獨立性疾病。克山病患者的其他臟器病變多繼發于全身性循環障礙，橫紋肌有類似心肌改變，但程度較輕。

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王紅月教授
【胸悶、惡心、吐黃水、血壓下降、呼吸困難，兩個月內死亡36人，克山病的致病機制需要新的解釋】曾于2005年到云南楚雄對不明原因的心原性猝死病例進行監測與研究的中國醫學科學院阜外醫院王紅月教授表示，克山病的病理改變是非特異、特殊，但可鑒別的。
剖析·發病原因：硒缺乏？營養不良？病毒感染？當前關于克山病病因的討論主要集中于硒缺乏、營養不良，以及病毒感染，但均未確認。
流行病學調查顯示，克山病病例分布于從東北至西南的低硒地帶，但低硒地區并非都發生克山病。研究發現，病區患者與非患者的血或發硒以及谷胱甘肽過氧化物酶活力并無差異，且不隨克山病高發年度或流行季節而波動，不過口服亞硒酸鈉可預防克山病。