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一個奇妙良方，活血化瘀，專治癲狂，堪稱精神科、腦病科的守護神( 二 )



清代名醫王清任創立癲狂夢醒湯 ， 在后世臨床中發揮著不可估量的作用 。 有醫者指出 ， 本方不僅某些精神分裂癥狂躁型初發者療效較好 ， 對外傷 ， 特別是顱腦外傷所致的中樞神經功能紊亂的興奮型 ， 如多言、煩躁、哭笑無常 ， 夜寐突然起床外奔、不避親疏、暴飲多食、胡言亂語及頑固性頭痛等癥療效確切；對確系外傷、手術、經事不調或暴受驚恐、精神刺激 ， 或其他原因所致的氣血郁滯、神明被擾的不寐癥 ， 其特點是通宵不寐或入寐為時甚短 ， 投以一般鎮靜安眠之品不效者 ， 本方確有藥到功建之感；不過在臨床運用時 ， 逐瘀與補氣必須結合應用 ， 比如投以癲狂夢醒湯后 ， 均續用補氣扶正之黃芪赤風湯、可保立蘇湯等 ， 重用參芪以補氣 ， 或在逐瘀之前先用補氣[4
。
癲狂夢醒湯是清代名醫王清任用來治療癲狂的 ， 而且現代臨床研究發現 ， 它的確在精神科疾病方面功效卓著 。 現代臨床研究表明 ， 癲狂夢醒湯加味（桃仁、當歸、大黃、蘇子、前胡、芒硝、黑丑、白丑、沉香、甘草、陳皮、厚樸）可用于治療精神分裂癥 ， 周期性精神病 ， 顱腦外傷所致精神障礙等疾病；而且臨床運用時 ， 可根據兼變證進行加減 ， 若有興奮激越、徹夜難眠的 ， 去黑、白丑 ， 加龍膽草、制酸棗仁、遠志、龍骨、牡蠣；若見癥狀呈周期性發作者 ， 去芒硝、二丑 ， 加紅花、郁金、三棱、柴胡、枳實；若有頭部跌打損傷者 ， 去芒硝、前胡、蘇子 ， 加紅花、郁金、丹參、遠志、石菖蒲[5
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癲狂夢醒湯自創立以來 ， 不僅備受后世醫家推崇 ， 而且現代藥理對它也有研究 。 現代藥理研究顯示 ， 癲狂夢醒湯對中樞神經系統具有鎮靜、催眠、抗驚厥作用；對于動脈粥樣硬化具延緩、抑制作用 ， 這些藥理作用同中醫描述的活血化瘀功用治療癲狂證相一致 ， 為其臨床應用提供了實驗性依據；不僅用于癲狂證的治療 ， 特別對于痰氣上擾、肝氣郁結、心神不寧等癥的治療顯示出很好的效果；現代臨床中 ， 對于精神分裂癥、顱腦外傷所致精神障礙、周期性精神病 ， 抑郁癥、老年癡呆、血管性癡呆、腦外傷所致的神經系統疾病、癲癇、頑固性失眠、頑固性的頭痛、神經官能癥都有良好的作用[6
。

癲狂夢醒湯廣泛應用于治療各種腦系疾病 ， 但總體病機均以氣、血、痰相互瘀結為主[2
。 而且根據中醫“異病同治”的理念 ， 郭洪仁老中醫在近 40 年的臨床實踐中 ， 從異病同治的角度研究探索對癲狂夢醒湯的應用 ， 治療多種疾病效果滿意 ， 運用癲狂夢醒湯治療包括狂癥（精神分裂）、癲癥（癔?。B癥（癲癇發作）、厥癥氣厥、血厥、中風腦血栓、腦血管痙攣、腦栓塞、面神經麻痹、頭痛、冠心病、失眠不寐、小兒多動癥、風濕痹癥等 ， 治療有效率達到 85%[7
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癲狂夢醒湯的現代臨床應用 ， 堪稱“韓信點兵” 。 癲狂夢醒湯及其加減方 ， 可用于治療精神分裂癥 ， 經斷前后諸證 ， 老年性癡呆 ， 癲癇 ， 支氣管哮喘 ， 中風后抑郁癥 ， 梅核氣 ， 消渴 ， 眩暈 ， 半身麻木 ， 胸腹灼熱 ， 頭痛 ， 呃逆 ， 失眠 ， 鼓脹（肝硬化腹水）[1
；失眠伴焦慮[2
；顱腦損傷后遺癥[8
；頑固性濕疹[9
；肝胃不和型慢性淺表性胃炎[10
等多種疾病 。
從此可見 ， 癲狂夢醒湯雖然創方才200來年 ， 但是它在臨床中 ， 尤其是對于精神科、腦病科來說 ， 堪稱是一個奇效良方 ， 甚至說都是“守護神”級別的存在 。 雖然現代藥理對它的研究主要集中在鎮靜催眠、抗驚厥、抑制動脈粥樣硬化方面 ， 但是通過它的臨床應用 ， 還可以得知它在抗焦慮、抗抑郁方面有著顯著功效 。 當然 ， 對于癲狂夢醒湯來說 ， 它的藥理作用可能遠遠不止這些 ， 還需要在后續的臨床與藥理方面進行深入、廣泛的研究 ， 以期挖掘癲狂夢醒湯更寬、更廣的臨床作用 。