糖尿病丨指尖血糖與靜脈血糖結果不一樣？可能是這幾個原因 _健康小知識

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【糖尿病丨指尖血糖與靜脈血糖結果不一樣？可能是這幾個原因】糖尿病患者離不開每天的血糖監測，為什么有的時候指尖血糖與靜脈血糖不一樣？如何判斷指尖血糖檢測的結果準不準？哪些因素會影響我們的指尖血糖結果呢？
干擾因素
采用葡萄糖氧化酶的血糖監測系統容易受到氧氣的影響。采用葡萄糖脫氫酶的血糖監測系統，因為聯用的輔酶不同而易受到其他糖類物質的干擾，如木糖、麥芽糖、半乳糖等。
血糖儀采用的血樣大多為全血，因此紅細胞壓積對檢測值的影響較大。在相同的血漿葡萄糖水平，隨著紅細胞壓積的增加，全血葡萄糖檢測值會逐步降低。具有紅細胞壓積校正功能的血糖儀可使這一差異值降至最小程度。
常見干擾物還有：乙酰氨基酚、維生素C、水楊酸、尿酸、膽紅素、甘油三酯等內源性和外源性物質。當血液中存在大量干擾物時，血糖值會有一定的偏差。此外，要讓血糖儀和試紙處于最佳工作狀態，對環境的溫度、濕度和海拔都有要求。
導致毛細血管血糖與靜脈血糖差異的因素
通常血糖儀采用毛細血管全血，而實驗室檢測的是靜脈血漿或血清葡萄糖。采用血漿校準的血糖儀，空腹時的檢測數值與實驗室數值較接近，餐后或服糖后毛細血管葡萄糖會略高于靜脈血糖。
若用全血校準的血糖儀，空腹時檢測數值較實驗室數值低12%左右，餐后或服糖后毛細血管葡萄糖與靜脈血漿血糖較接近。
操作人員因素
操作不當、血量不足、局部擠壓、更換試紙批號時未調整校正碼，或試紙保存不當等因素都會影響血糖檢測值的準確性。
毛細血管血糖監測的原則
與臨床治療的個體化要求一樣，在毛細血管血糖監測方案與頻率的選擇上，需根據患者病情和治療的實際需求制定相應的個體化監測方案。
血糖監測可以選擇一天中的不同時間點，包括三餐前、三餐后2h、睡前及夜間（一般為凌晨2：00~3：00）。
血糖監測時間點的適用范圍見下表：

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采用生活方式干預控制糖尿病的患者，可通過血糖監測了解飲食和運動對血糖的影響，并做出相應調整。
使用口服降糖藥的患者可每周監測2~4次空腹或餐后2h血糖。
使用胰島素治療的患者應該更為積極地監測不同時間段的血糖，注射基礎胰島素的患者應更關注空腹血糖，注射預混胰島素的患者應更關注空腹和晚餐前血糖。
當懷疑有低血糖時，應隨時加測血糖。當末梢血糖測定值與靜脈血漿血糖測定值之間的誤差增大，應及時關注。此外，根據需要加測運動或特殊行為（如駕駛）前的血糖。
針對特殊人群，如圍手術期患者、低血糖高危人群、危重癥患者、老年患者、1型糖尿病及妊娠期糖尿病等患者，應實行個體化監測方案。
天天測血糖，手指腫脹、疼痛怎么辦？
“一巴掌”解決問題！
1.繪制手指“血糖監測指示圖” ，如下圖。

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2.上圖中規范了手指采血的位置，選擇指腹兩側進行針刺采血，減輕疼痛。
3.針刺采血時按上圖標識依次輪流進行，且給左右手也規定了不同日期，如左手手指周一、三、五、日，右手手指周二、四、六。
4.特殊情況隨機應變，比如：如果遇到周一左手輸液時，可臨時在右手采集；如果沒有那么多次的監測血糖次數，可以左右手五指輪流監測。