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放療|【為了您的健康，我們的專家有話說】他的腰不痛了


放療|【為了您的健康，我們的專家有話說】他的腰不痛了
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案 例
李老爺子今年93歲了 ， 15年前因為前列腺癌在外院做了手術 。 2個月前出現腰臀部疼痛 ， 檢查考慮前列腺癌發生骨轉移 。 其兒女給予口服止痛藥物治療 ， 近半個月來疼痛加重 ， 吃飯和睡覺也受到影響 ， 老人鬧著要住院治療 。 住院后檢查發現老人多發骨轉移 ， 以腰骶部骨破壞最厲害 ， 也是引起疼痛的原因 ， 同時老人也患有心功能不全等多種疾病 ， 口服藥物依從性差 。 綜合考慮給予局部精確放療 ， 總共放療了10次 ， 放療后老人當天就回家休養了 。 三周后我們進行回訪得知 ， 老人已不用吃止痛藥了 ， 吃飯和睡覺都好多了 ， 老人也很高興 。
前列腺癌在老年人中是很常見的一種惡性腫瘤 。
前列腺癌發病主要和雄性激素有關 。 在美國 ， 前列腺癌是發病率第一的惡性腫瘤 。 其早期癥狀和前列腺增生相似 ， 主要是查體時發現前列腺特異抗原升高 。
前列腺癌也是最容易發生骨轉移的腫瘤之一 。 多數患者治療后可獲得長期生存 。 《2020年美國癌癥統計報告》顯示局限期前列腺、區域淋巴結轉移前列腺的5年總生存率為99% ， 遠處轉移的前列腺癌的5年總生存率為31% 。
預防前列腺癌 ， 做好篩查特別重要 。
篩查重點人群：
（1）年齡大于50歲；
（2）年齡大于40歲且有前列腺癌家族史的高危人群；
（3）年齡大于40歲且基線PSA（前列腺特異抗原）大于1ng/mL 。
篩查手段主要有抽血查前列腺特異抗原和直腸指診 。
要注意：直腸指診要在抽血查抗原后進行 。
【放療|【為了您的健康，我們的專家有話說】他的腰不痛了】PSA正常值為0-4ng/mL 。
若PSA > 10ng/mL要高度懷疑前列腺癌 。
前列腺癌一般發生在前列腺外周區 ， 在靠近直腸位置 ， 一般彩超不容易發現前列腺癌 。
前列腺癌的治療
前列腺癌常用治療方法包括放射治療、手術、內分泌治療、化療等 。 其中放療在前列腺癌的治療中 ， 地位極其重要 ， 超過手術 。
“股神”巴菲特2012年患了前列腺癌 ， 9年過去了 ， “股神”也90多歲了 。 他用的治療方法就是放療+內分泌治療 。
北京老年醫院腫瘤放療科介紹
北京老年醫院腫瘤放療科擁有先進的Varian圖像引導直線加速器（可以采集3DCBCT 驗證圖像） ， 16排大孔徑螺旋4DCT模擬機 ， 治療計劃系統 ， 還配備各種劑量分析儀及測量儀器 ， 開展完善的質量控制與保證系統 。
可以開展普通放療、圖像引導的三維適形和調強放療 ， 立體定向放療(SBRT)等先進技術 。
在頭頸部、胸部、腹部、淋巴系統、婦科、乳腺、軟組織等腫瘤的治療中獲得了顯著療效 。
專家介紹：
張建春 、主任醫師、北京老年醫院腫瘤放療科主任
從事以放療為主的腫瘤綜合治療工作30余年 ， 在腫瘤放療和藥物治療方面積累了豐富的經驗 。 現為中國老年腫瘤學會放療專委會常委 ， 北京醫學會放射腫瘤學分會委員 ， 北京醫師協會放療專委會理事 ， 北京抗癌協會放療專委會委員 。