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祁佐良|網紅“小冉”抽脂引發感染死亡，杭州衛健委通報為醫療事故( 二 )


“如果出現感染后及時處理 ， 不讓其朝著嚴重的程度發展 ， （小冉）后來的情況也許完全不同 。 ”祁佐良對《財經》采訪人員說 。
感染處理并不簡單 ， 對醫療機構提出了非常高的要求 。 對于一個出現嚴重感染的病人的救治 ， 不是用點抗生素就可以 ， 比如如何保持全身電解質平衡等 ， 對醫院和醫生的能力要求很高 。
吸脂手術本身對技術的要求并不高 ， 但醫療機構需要有能力及時應對手術后的并發癥 。 祁佐良建議 ， 選擇做抽脂這樣的創傷比較大的手術 ， 最好是找那些綜合能力比較強的醫療機構 ， 需要醫院有一定的應急處置能力 。
抽脂手術中不可忽視的風險
整形、吸脂的風險無處不在 ， 中國裁判文書網相關糾紛并不在少數 。
2015年和2016年 ， 上海的葉某認為自身雙側胸部外形小 ， 外觀不好看 ， 兩次前往凱潤婷公司處就診 ， 經相關檢查后 ， 凱潤婷公司為其進行“雙側胸部自體脂肪活性細胞豐胸”治療 。 葉某一共花費了38萬元醫療費 ， 但沒想到的是 ， 術后 ， 葉某術后出現雙側胸大小不一致 。 術后兩年 ， 她在醫院做檢查時 ， 發現兩側乳房腫物一年余 ， 還需行局部注射治療 。
2017年 ， 貴州的杜某 ， 在貴陽云巖甲秀醫療門診部進行面部提升術和自體脂肪豐乳術后 ， 面部神經受損 ， 雙側乳腺囊腫 ， 其損傷程度被評定為十級傷殘 。 當地法院判定 ， 貴陽云巖甲秀醫療門診部賠償杜某醫療費、營養費、誤工費、殘疾賠償金等損失20多萬元 ， 精神損害撫慰金3萬元 。
再多的錢 ， 都無法挽回對杜某的傷害 。 面部與人格具有極強的聯系 ， 有損社會交往 ， 杜某乳腺囊腫也將面臨乳腺切除的風險 ， 這對于女性而言是肉體和精神的雙重痛苦 。
甚至死亡事件也常有發生 。
2019年8月18日下午 ， 楊某經朋友介紹到南陽市宛和美容外科診所做面部、頸部、胸部、私密處自體脂肪注射移植手術 ， 宛和美容外科診所在明知不具備實施全麻資格的情況下實施手術 ， 當手術進行到一多半時 ， 正往胸部填充脂肪 ， 患者出現嗆咳、血壓下降、血氧飽和度下降等異常情況 ， 麻醉醫師緊急又靜推阿托品0.5毫克、地塞米松10毫克 ， 沒有起作用 ， 麻醉醫師隨即給予腎上腺素靜注 ， 并進行心肺復蘇搶救 ， 患者生命體征一度恢復 ， 但又在一分鐘左右 ， 患者生命體征消失 。
經《河南省法醫學會司法鑒定中心司法鑒定書》（豫法司鑒中心2019法病鑒字第22號）鑒定：死者楊某系行脂肪填充術中因肺脂肪栓塞致急性呼吸、循環功能衰竭而死亡 。
在2009年原衛生部發布的《醫療美容項目分級管理目錄》中 ， 依據手術難度和復雜程度 ， 以及可能出現的醫療意外和風險大小 ， 美容外科項目被分為四級 。
抽脂手術 ， 根據吸脂量的不同 ， 其手術等級分布在一級到三級 。 吸脂量小于1000毫升時間 ， 手術等級最低為一級 ， 意味著手術操作過程不復雜 ， 技術難度和風險不大 。 而當吸脂量在2000毫升至5000毫升時 ， 手術等級則升至三級 。
特定級別的手術項目只能由相對應的機構操作 。 裁判文書上的一起訴訟便提到 ， 一家醫美門診部在實際抽脂手術中 ， 抽脂量高達4000毫升 。 按級別劃分 ， 這個手術等級至少是三級 ， 而這家門診部并沒有資質做這一級別的手術 。
在祁佐良看來 ， 吸脂手術并發癥的發生 ， 與選擇的抽脂量和抽脂部位有密切關系 。
“我們不主張一次做很多部位的脂肪抽吸 ， 一般建議抽吸脂肪最大量應該在5000毫升以下 。 有的人抽脂一次幾乎全身都動刀 ， 從上下臂、上下腹、兩側腰、再加上背部 ， 還有加上大腿、小腿 ， 這種情況的風險就非常大 。 ”祁佐良說 。