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陳姨|這道心門也能介入換“門閂”，經靜脈血管修補二尖瓣在穗實現

【陳姨|這道心門也能介入換“門閂”，經靜脈血管修補二尖瓣在穗實現】位于左心室、左心房之間的二尖瓣 ， 因為其特殊的區位 ， 一直是經動脈血管介入手術難以抵達的區域 。 這里壞了 ， 要么需要開胸、開心進行外科置換；要么微創手術 ， 在心尖處扎孔將新的瓣膜放入……一旦涉及心臟停跳、體外循環 ， 患者的創傷更大 ， 康復周期更長 ， 并發癥也更多 。
7月15日 ， 中山大學孫逸仙紀念醫院王景峰教授團隊應用國產先進器械成功完成廣東省首批經靜脈途徑二尖瓣修復術 。 這意味著 ， 利用靜脈這一渠道 ， 心臟專家也能將新的瓣膜放置到二尖瓣區域 ， 并完成對病變區域的封堵、修繕 。

陳姨|這道心門也能介入換“門閂”，經靜脈血管修補二尖瓣在穗實現
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通過股靜脈向上遞送瓣膜
應用國產新器械60分鐘完成心門置換
身材瘦小的76歲患者陳姨（化名）日前因二尖瓣脫垂并重度反流來到中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科就診 。 在對其優化藥物治療之后 ， 陳姨仍然反復經受心衰發作的折磨 ， 經胸超聲檢查提示她存在“全心增大 ， 左房內徑39mm ， 左室舒張末徑59mm ， 左室射血分數降低（50%）”的情況 。 另一方面 ， 由于患者合并患有高血壓、冠心病等 ， 治療團隊評估為其進行外科開胸心臟手術的風險較高 。
位于左心房、左心室之間的二尖瓣 ， 如同一個“單向活門” ， 保證血液循環由左心房定向流往左心室 ， 進而形成全身血液循環 。 因為其特殊的位置 ， 經動脈途徑往這里遞送置換瓣膜 ， 需要彎兩個巨大的彎道 ， 讓硬質地的導絲在血管內透過一條“S”形彎道前進后不損傷血管 ， 是不可能完成的任務 。 也正是因為這樣 ， 介入這一最為微創的手段一直不能應用于二尖瓣置換 。
中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、心血管內科副主任陳樣新教授告訴南都采訪人員 。 但如果將手術的通道由動脈血管更改為靜脈血管 ， 抵達二尖瓣區域的路途就平坦順利多了 。
經過多學科團隊的反復討論 ， 心血管內科主任王景峰教授團隊認為采取經股靜脈路徑進行二尖瓣修復是最適合陳姨的手術方式 ， 并決定選擇經導管二尖瓣瓣膜夾系統實施緣對緣修復手術 。
手術在患者全麻狀態下進行 ， 經股靜脈入路 ， 穿刺房間隔后在經食道超聲和X射線引導下將瓣膜夾器械輸送到左心室 ， 捕捉和鉗夾二尖瓣前葉和后葉并關閉瓣膜夾 ， 經食道超聲反復確認手術效果后 ， 最終釋放二尖瓣瓣膜夾 ， 術中器械操作時間約60分鐘 ， 術后二尖瓣瓣口由單孔變成雙孔 ， 即刻二尖瓣反流程度顯著下降（由術前的4+即刻下降到1+） ， 二尖瓣平均跨瓣壓差顯著下降 。 在浙江大學附屬第二醫院王建安教授團隊的大力支持下 ， 手術順利完成 ， 目前陳姨正在良好的術后恢復當中 。
系統具有完全自主知識產權
為老齡患者帶來許多便利
陳樣新表示 ， 隨著老齡化人口越來越多 ， 加上心衰人群日趨龐大 ， 我國嚴重的二尖瓣關閉不全的患者人群超過1000萬以上 ， 大量患者因無法耐受外科手術而只能靠藥物治療勉強維持 ， 生活質量極差 ， 且生存期短 ， 這些患者急需一個創傷小的介入治療器械進行救治 。

陳姨|這道心門也能介入換“門閂”，經靜脈血管修補二尖瓣在穗實現
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目前在全球范圍內 ， 經股靜脈緣對緣修復技術所用到的系統產品適應證已全面覆蓋器質性二尖瓣反流和功能性二尖瓣反流 。 本次手術使用的經導管二尖瓣瓣膜夾系統填補了中國經股靜脈二尖瓣治療器械的空白 ， 使中國在介入二尖瓣器械研發以及臨床應用基本與國際同步 。