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醫療|33歲網紅吸脂身亡，專家：吸脂是體型雕塑手術，而不是減肥手術( 二 )


公開照片中的戴某某 ， 身材高挑 ， 四肢纖細 ， 她曾在去年9月發微博稱自己是“110斤的大碼模特” 。 華顏醫療美容醫院的記錄顯示 ， 戴某某5月2日中午12:50分麻醉 ， 下午1:05分開始手術 ， 到下午5:40分手術結束 ， 時長近5小時 。 戴某某家屬事后在媒體上提出質疑 ， 是否手術時間過長導致了感染 ， 同時還提到手術共吸脂2000ml ， 純脂肪1500ml 。
“臨床上5小時的手術并不少見 ， 但根據醫療統計 ， 一般手術時間超過3小時 ， 應格外注意一些可能導致嚴重后果的并發癥 ， 如酸中毒、深靜脈血栓、電解質紊亂、貧血及凝血功能障礙等 ， 這些都與長時間手術與麻醉有關 ， 必須保持高度警惕 。 ”顏士鈞說 。
吸脂量不僅是技術問題 ， 更涉及到行醫規范 。 據原國家衛生部印發的《醫療美容項目分級管理目錄》規定 ， 不同級別美容外科的脂肪抽吸術吸脂量不同 ， 一級診所的手術吸脂量≤1000ml ， 具備二級門診部資質的機構可吸脂1000ml～2000ml ， 三級醫院手術的吸脂量在2000ml～5000ml 。
天眼查顯示 ， 杭州華顏醫療美容醫院有限公司在2020年更名 ， 曾用名為“杭州華顏醫療美容門診部有限公司” 。 經營范圍包括美容外科、美容皮膚科、美容牙科、內科、非醫療性健康咨詢、化妝品等 。 國家衛健委全國醫療機構查詢系統顯示 ， 杭州華顏醫療美容醫院的級別是“未定級” ， 但其診療科目包含美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫科等二級科目 。
王冀耕強調 ， 手術風險和吸脂量、創傷面積呈正相關 。 抽吸器經皮膚切口插入到脂肪層抽脂時 ， 要在皮下攪動 ， 損傷脂肪、血管和神經 ， 盡管在皮膚表面只留針眼大小的創口 ， 但皮下創面大 ， 每次抽、吸都是對身體的摧殘 。 而抽脂帶出的不單是脂肪 ， 還有血液 ， 因此 ， 吸脂量過大可能造成全身循環系統血容量不足 ， 出現失血性休克、心肺功能損傷等情況 。
錯過最佳治療期
護理記錄單上的術后記錄顯示 ， 戴某某術后第二天一早出現疼痛癥狀 ， 此后一再表示在腰腹、術區、骶骨等部位出現疼痛 ， 到5月4日 ， 還出現了心悸、氣短等癥狀 。
“如果術前預處理得好 ， 術后會有酸脹等痛感 ， 但不會有這么強烈的疼痛反應 ， 患者出現劇烈疼痛是一種信號 ， 要警惕是否有出血和感染 ， 應馬上送急診 。 ”顏士鈞指出 。
而從患者術后護理記錄單看 ， 當患者主訴疼痛后 ， 華顏醫療美容醫院的做法是：給予布洛芬緩釋膠囊 ， 觀察病情變化 ， 給予氧氣等 。
5月4日早上6點34分 ， 戴某某術后第二天 ， 她的家屬接到杭州綠城心腦血管病醫院ICU醫生打來的電話通知 ， 說戴某某已多器官衰竭 ， 請家屬盡快趕往醫院 。 據封面新聞報道 ， 家屬表示 ， 他們后來了解到 ， 是戴某某自己疼得不行打了120急救電話 ， 才被送去醫院的 。 家屬還告訴媒體 ， 華顏醫療在戴某某表達痛苦的時候只是簡單用藥 ， 以為只是普通抽脂手術的疼痛一直沒有得到緩解 ， 期間曾休克昏迷 ， 醫生還以為她是在睡覺 。
護理記錄單上簽名醫生不是手術醫生 。 一位受訪醫生告訴《中國新聞周刊》：“術后開醫囑的醫生不是手術醫生本人 ， 這種情況原則上是不允許的 。 術后醫生未能意識到感染的發生 ， 一直給予止疼鎮靜處理 ， 掩蓋了病情 。 ”
5月5日 ， 戴某某被轉入浙江大學醫學院附屬第二醫院進行治療 。 在轉院過程中 ， 家人第一次見到術后的戴某某 ， 前胸到肚子皮膚大面積潰爛 ， 浮腫 。 入院診斷顯示 ， 當時戴某某已經出現廣泛皮膚軟組織感染 ， 壞死性筋膜炎、膿毒性休克 ， 以及肝臟、腎臟等多臟器功能衰竭 。