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心臟|移植手術全程心臟一刻不停跳


心臟|移植手術全程心臟一刻不停跳文章插圖
“無缺血”心臟移植手術實現了將捐獻者心臟在全程“不中斷血供”“不停跳”的情況下移植給受者 。
心臟|移植手術全程心臟一刻不停跳文章插圖
福伯術后恢復得很順利 。
中山大學附屬第一醫院團隊昨日宣布 ， 世界首例“無缺血”心臟移植手術在該院獲得成功 。 這是中山一院在全球首創的“無缺血”器官移植技術繼應用于肝移植、腎移植后 ， 首次應用于心臟移植領域 。 此次手術還實現了全程不中斷血流、心臟不停跳 。
據悉 ， 該團隊聯合攻關 ， 經兩年多的艱辛探索 ， 進行了幾十例大動物實驗 ， 最終探索出全新的心臟移植技術流程 。
文/廣州日報全媒體采訪人員任珊珊 通訊員彭福祥、梁嘉韻、劉星亮
圖/廣州日報全媒體采訪人員駱昌威
探索歷程
兩年經歷 數十例大動物實驗
在傳統移植手術過程中 ， 心臟必須離體、停跳及冷藏 ， 不可避免會發生心肌缺血損傷 ， 而心肌缺血是影響患者預后的最重要因素 ， 可導致術后受體心臟功能不全、心臟無功能 ， 甚至病人死亡等嚴重后果 。
中山一院副院長、器官移植科學科帶頭人何曉順教授介紹 ， 心臟是對缺血損傷最敏感的器官 ， 若離體缺血時間超過6小時 ， 手術風險將大幅增加 。 如何破解心臟移植過程中的缺血損傷難題 ， 一直是全球科學家的重點研究方向 。
因為心臟獨特復雜的生理特性 ， 與無缺血肝腎移植相比 ， “無缺血心臟移植”從理念萌生到臨床轉化更為艱辛 。 首先 ， 心臟要在“全過程”中保持“無缺血、鮮活有力的跳動狀態”；其次 ， 在心臟跳動狀態下 ， 傳統的心臟移植手術方式 ， 尤其是獲取和吻合部分要能順利進行；最后是人、心、機器的統一和諧 。
中山大學常務副校長、中山一院院長肖海鵬表示 ， 該院器官移植科、心臟外科、體外循環科以及手術麻醉中心等團隊聯合攻關 ， 經過兩年多的艱辛探索 ， 進行了幾十例大動物實驗 ， 最終探索出全新的心臟移植技術流程 。
首例手術
“換心大戰”前所未有
實現全程不中斷血流
5月24日 ， 67歲的福伯在中山一院就診時被診斷為“擴張型心肌病” ， 心臟核磁共振、超聲心動圖、血液檢驗結果都提示福伯的心臟已進入終末期 。 同時 ， 他還患有高血壓、動脈硬化、肺動脈高壓、腎功能減退等基礎疾病 。
經過心臟外科、心內科、器官移植科等10余個?？频臅\ ， 專家們一致認為 ， 除了心臟移植 ， 其余的常規手術治療已無法解決福伯的心臟問題 。 另外 ， 由于福伯患有嚴重心肌病、心力衰竭 ， 且合并中度以上肺動脈高壓 ， 若實施傳統心臟移植手術 ， 面臨的風險也很大 。
隨著時間推移 ， 福伯已需要接受主動脈內球囊植入及呼吸機輔助呼吸 ， 進入了等待移植的緊急序列 。
6月26日上午 ， 福伯等來了合適供體 。 6月26日下午2時 ， 福伯和心臟捐贈者同時進入了手術室 。 經過測量 ， 福伯的肺動脈壓力雖然仍偏高 ， 但已經下降到可以接受手術的程度 。 心臟外科教授吳鐘凱、副教授梁孟亞開始切除福伯僅能蠕動的巨大病變心臟 。
另一邊 ， 心臟外科教授殷勝利、副教授熊邁和醫生劉云奇 ， 護士潘鵬飛、鐘穎等組成的供體獲取組有條不紊地獲取供體心臟 ， 探查之后發現供體心臟狀態良好 ， 強壯有力 ， 兩間手術室 ， 40余名醫護人員 ， 投入到了一場前所未有的“換心大戰”中 。
麻醉醫生為供體提供平穩的麻醉狀態 ， 體外循環科的專家特意為供體心臟設計了一套精巧的灌注及保溫系統 ， 隨著外科醫生利落的置管、阻斷 ， 體外供心灌注開始工作 ， 從心包腔內游離出來的供體心臟一刻沒有停頓地在器官槽內鮮活有力地跳動著 ， 并且保持著正常體溫 ， 被順利轉運到受體手術室 。