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腎臟|腎病降蛋白記住“1掃2多3控”，效果翻倍，防腎衰竭不難

尿蛋白的好壞是反應腎功能情況的真實“寫照” ， 如果持續升高 ， 腎臟的腎小球等發揮重要作用的細胞壞死較多 ， 腎臟纖維的進程也必然會加速 。
針對降蛋白治療 ， 大家比較熟悉的是以西藥“激素為主免疫抑制劑為輔”的控制方案 ， 大部分腎病都會用到這類方案 。 相對來說 ， 病理類型輕 ， 且對激素敏感的類型的腎病 ， 在用藥4周左右大多蛋白尿都能降下來 。 但對一些病理類型重如膜增生性腎小球腎炎等 ， 且存在激素依賴甚至抵抗的腎病 ， 往往這個常用方案顯效甚微 。

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看起來是好治的腎病大同小異 ， 但難治性腎病 ， 尤其是“頑固性尿蛋白” ， 各有各的難處 。 那么 ， 針對一些不好降蛋白的類型的腎病 ， 該如何應對？
往往有三大“武器”可以提高降蛋白效率 ， 接下來一一揭曉！

  • 1、掃除“內外因素”障礙
其實不論是哪種類型的腎病 ， 導致尿蛋白發生的主要原因大致相同 ， 即腎臟炎癥引起的腎小球濾過膜受損 ， 導致的通透性增加 ， 繼而大分子蛋白漏出 。
但有些腎病發生的蛋白尿容易控制 ， 而有些控制慢 ， 多與患者自身的因素及一些外因相關 。

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內在因素：每位患者的年齡、體質、對病情的管理都會差異 ， 最終蛋白尿下降的結果也會有影響 。 還有一些基礎病是主要影響因素 ， 包括高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、痛風等 。
有些患者本身存在這些基礎性疾病 ， 那么降蛋白難度肯定會增大 。 因此在治療蛋白尿的基礎上 ， 還要重視降低血壓、血糖、尿酸等指標 ， 同時控制住 ， 降蛋白往往會有事半功倍的效果 。
外在因素：影響尿蛋白反復的常見因素之一就是頻繁的感染 。 腎病患者普遍存在免疫力下降 ， 稍不注意可能會發生感染 ， 還有些患者本身存在感染性疾病 。
要防治感染這個“絆腳石” ， 提升免疫力是其一 ， 解決基礎感染病是其二 。 提升免疫力建議腎友們平時注意飲食營養搭配、適當運動鍛煉、強身健體 。 及時解決感染疾病 ， 比如口腔感染、泌尿感染、還有呼吸道感染等常見問題 。

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  • 2、采取“多點面”控制
【腎臟|腎病降蛋白記住“1掃2多3控”，效果翻倍，防腎衰竭不難】針對“頑固性蛋白尿” ， 可能僅僅通過激素、免疫抑制劑藥物 ， 控制腎臟炎癥反應還不夠 。 還需要更加全面、系統的治療 ， 治療 ， 更有助于降蛋白、延緩腎功能的發展 。
“多點面”療法主要是在原有療法基礎上 ， 增加一些針對性控制腎臟細胞炎癥的藥物 ， 擴大影響面 ， 讓腎病治療減少甚至沒有“死角” 。
比如沙坦類、普利類藥物作為降壓藥 ， 同時也可以輔助降蛋白、護腎 ， 沒有明顯高血壓癥狀但尿蛋白高的患者也可以用；還有他汀類降脂藥也可以減輕腎小球內高脂的情況 ， 抑制腎小球動脈高壓的發生；一些強有效的免疫抑制劑如他克莫司、利妥昔單抗往往對頑固性蛋白更有效；魚油對IgA腎病降蛋白有一定作用等等 。

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  • 3、控制腎功能惡化速度
有些類型的腎病腎功能受損的速度 ， 超過治療的速度 ， 那降蛋白的效果當然不會理想 。 因此歸根到底 ， 控制尿蛋白的同時也必須穩住腎功能的進展 ， 及時修復一些受損較輕的腎小球等細胞 ， 延緩腎臟的發展速度 。