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聊聊降尿酸的非藥物治療

不吃藥 ， 就把尿酸水平降下來的患者有沒有？有 ， 但不多 ， 在總的患病人群中占的比例太小 ， 不容易知曉罷了 。 這些人怎么把尿酸水平降下來的？請看我慢慢道來：
1.尿酸水平的影響因素
無論男、女 ， 非同日行2次血尿酸檢查超過420umol/L,就稱之為高尿酸血癥 。 1次檢查血尿酸高 ， 不應該直接稱為高尿酸血癥 。
人體的尿酸水來源兩個方面 ， 80%來源于人體自身的代謝 ， 20%來源于進食的食物 。 人體每天都有細胞“掛掉” ， 會釋放大量的核酸 ， 核酸組成成分有一種嘌呤的物質 ， 嘌呤在黃嘌呤氧化酶等一系列酶的作用下 ， 最終生成尿酸 。 另外20%來源于進食的嘌呤 。
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導致尿酸積聚的原因常見4個：
1.體內嘌呤代謝出現問題
黃嘌呤氧化酶、嘌呤核甘磷酸化酶以及磷酸焦磷酸合成酶等酶是體內合成尿酸的“開關” 。 核酸中的嘌呤 ， 就在這些酶的作用下合成尿酸的 。 這些催化酶活性越強 ， 生成自然就多 。 如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、放療或化療時 ， 嘌呤代謝會增強 ， 尿酸生成就多了 。 降尿酸藥別嘌醇就是黃嘌呤氧化酶抑制劑 ， 作用就是抑制尿酸生成 。
2.食用高嘌呤的食物
3.排泄量過少
4.尿酸無法正常排泄
我們能改變的是上面列項的后三項 ， 第一項無能為力 。
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1.低嘌呤飲食 ， 減少外源性嘌呤攝入 ， 可以減少尿酸的生成 。
2.每天保持喝水2000ml以上 ， 增加體育鍛煉 ， 控制體重或減重 ， 可以減少尿酸的生成 。
攝入水分不足 ， 或出汗多 ， 導致尿液濃縮 ， 會加快體內肌肉的嘌呤核苷酸分化分解 ， 增加尿酸的生成 。 保持足量的水分是尿酸正常排泄的前提 。 那到底喝多少水為宜呢？我的看法就是平時的飲水量再加個2000ml 。
減重（或控制理想體重）可以促進尿酸的排泄 。 通過運動療法實現的減重 ， 可以改善高尿酸引起的糖代謝紊亂、脂質代謝紊亂 。 血脂和血糖異常會導致腎近曲小管重吸收尿酸的能力增強 ， 回流入血的尿酸就增多了 。
怎么選擇低嘌呤飲食 ， 筆者有很多文章介紹 ， 不重復了 。 另外 ， 臨床上很多人會問要不要喝蘇打水 ， 喝多少的問題 。 這個因人而異 ， 有利有弊 。
堿化尿液肯定有利于尿酸排泄 ， 但是需要蘇打水的量很大 。 蘇打水進入胃腸道 ， 首先要被胃酸中和 。 要達到堿化尿液的效果 ， 蘇打水的量要比較多 。 但是 ， 蘇打水含有鈉 ， 長期飲用 ， 會增加腎臟的負荷 ， 從長遠來說 ， 會增加心血管疾病發生的潛在風險 。
【聊聊降尿酸的非藥物治療】臨床上確實有一部分高尿酸血癥患者 ， 只要沒有合并糖尿病、高血壓、高血脂及腎功能不全等疾病 ， 通過飲食和生活方式的管控 ， 加上積極的體重管理 ， 是可以把高尿酸降下來的 。 只不過 ， 仍需定期復查尿酸水平 。
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