|肌酐的3個誤區，一定要注意避開，腎功能才能越來越穩定

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血肌酐是臨床監測腎功能的一項重要指標，慢性腎病進展過程中，腎功能損傷分期通常都會看肌酐。但肌酐反應腎功能也不是“萬能”的，一般情況下與腎功能損傷呈反比的情況，但有時候也會出現一些例外。
臨床上有部分患者肌酐并沒有多高，但仍然發展到了腎衰期。這與病理類型，患者自身體質以及病情發展速度快慢都有關系。所以有時候肌酐也不一定“靠譜” 。

避免肌酐引起的對病情的誤判，導致治療過度或不及時，明確腎功能情況還需要進一步關注腎小球濾過率、內生肌酐清除率，還有血壓、尿蛋白這些指標。
關于肌酐常有的3個誤區，一定要注意避開，這樣才能正確治療，以免耽誤病情治療造成腎功能損傷！
誤區一：肌酐一升高就是腎功能不全!真相：不一定，也可能是失代償期。
肌酐升高到多少才進入腎功能不全階段？不少患者在發現肌酐升高后都會問一句。通常肌酐升高后預示著腎功能已經損傷，具體損傷程度需要進一步通過腎臟彩超、血液檢查來判斷。
比如腎臟彩超可觀察到血流情況、腎臟大小，而血液檢查包括腎小球濾過率、內生肌酐清除率、血紅蛋白等指標可反應腎臟損傷及引起的相關指標異常情況。
那么肌酐110和肌酐180都是腎功能不全嗎？
肌酐一旦升高確定是慢性腎臟病引起的則就進入了腎功能不全的階段。不過腎臟受損比較輕微，成為腎臟失代償期，部分細胞受損代償能力下降。
但有些人可能體檢也查出肌酐110甚至120、130 ，往往與年齡性別自身體質相關。比如正年輕的二三十歲的小伙子，平時還有運動習慣，身體素質好，肌肉發達，肌酐120就比較正常。

誤區二：肌酐持續升高就一定是腎功能損傷加重！真相：沒那么肯定。視情況而定，有些情況導致的肌酐高未必是壞事。
肌酐是血液內大分子毒素之一，在腎功能損傷后濾過排毒能力下降后，會出現升高。導致肌酐升高的因素除了腎臟損傷之外，還有一些額外的因素也會引起波動。
【|肌酐的3個誤區，一定要注意避開，腎功能才能越來越穩定】比如藥物因素，部分患者服用沙坦或普利類藥物會出現肌酐升高的情況，這是由于藥物作用機制，初期用藥引起血液循環加速導致肌酐濃度升高，適應藥物后會回歸正常。這種情況肌酐升高反而反映出藥物在發揮作用，一般肌酐增長不超過30%不用太擔心。
部分患者可能覺得藥物導致肌酐高會選擇停藥或換藥，反而不利于腎功能的穩定，致使肌酐水平真實升高。
肌酐升高后首先要明確誘發因素，是急性還是慢性，是可控還是不好控制，再針對病情調整藥物，以免做出對病情不利的治療。

誤區三：肌酐降下來就是病情好轉了，不用看其他指標！肌酐升高后是腎功能損傷，那降下來就是腎功能好轉了嗎？
答案：這樣說不全面。肌酐下降說明血液內毒素水平減少，是病情好轉的信號。那是什么原因降下來的？具體下降程度？都需要評估。
一般肌酐下降如果是排泄增多，腎臟血液循環加快，且全身血液循環緩解得到有效改善，這種情況是病情好轉，同時尿毒癥風險降低是。
但進入到腎病3期以后，維持腎功能的穩定，防治尿毒癥不僅僅是肌酐高的問題，還包括多種全身性問題包括貧血、高血壓、電解質紊亂等方面，這些都會影響到腎功能的穩定以及全身健康安全。所以腎功能是否好轉可以看肌酐值，但也不能單純看肌酐的高低，要系統的治療才能維持病情的長久。