錢江晚報·小時新聞 通訊員 王家鈴 李文芳 采訪人員 吳朝香
頻繁便血 ， 她以為是痔瘡 ， 沒想到竟然是直腸癌 。 得知肛門要被切除 ， 她實在難以接受 ， 最后北上千里 ， 從云南來到了杭州 。
【手術|以為是痔瘡，不料是直腸癌！云南女白領來杭求醫，“我想像正常人一樣生活”】確診低位直腸癌
女白領無法接受掛“大便袋”
見到浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院肛腸外科主任醫師宋章法時 ， 陳女士像抓住最后一根救命稻草 ， 低聲啜泣：“宋醫生 ， 您幫幫我 ， 我不想掛造口袋 ， 只想和正常人一樣地生活 。 ”
陳女士回憶說 ， 今年春節前 ， 她出現了頻繁便血的癥狀 ， 由于工作性質需久坐 ， 她第一反應是痔瘡引起的便血 ， 也沒太當回事兒 。
不久后 ， 在家人的勸說下她來到當地醫院檢查 。 檢查結果給了她當頭一棒——確診為直腸癌 ， 腫瘤位置距離肛門只有4cm ， 且是局部晚期 ， 腫瘤很大 ， 需要先行放療尋找手術機會 。
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“當時我一下子就崩潰了 。 ”熱愛生活的陳女士大受沖擊 ， 但很快選擇接受現實 。 她下定決心積極配合治療 ， 在當地醫院接受了術前放療 。
眼見著越來越符合手術條件 ， 有兩個問題卻讓陳女士犯了怵——
原來 ， 陳女士的腫瘤距肛門太近 ， 盆腔內有豐富的血管和神經 ， 一旦損傷或者沒有精確切除 ， 就會嚴重影響大小便以及其他功能 。
并且 ， 由于低位直腸癌更容易發生結直腸腫瘤手術最嚴重的并發癥——吻合口漏 ， 從而引起嚴重腹腔感染和腹膜炎 ， 因此需要做臨時性保護造口 ， “掛大便袋子” ， 這讓一向愛美且對生活質量要求高的陳女士難以接受 。
于是 ， 在病友的介紹下 ， 她堅定“北上” ， 找到了浙大邵逸夫醫院肛腸外科 。
創新技術“雙管齊下”
成功為其解憂腸
在宋章法主任醫師的診室內 ， 有許多來自全國各地的患者慕名而來 ， 向他尋求幫助 。 他們的當中的很多人 ， 都和陳女士有同樣的訴求：不掛“大便袋” ， 和正常人一樣生活 。
針對患者保肛、不做造口的訴求 ， 浙大邵逸夫醫院肛腸外科探索出了全新的治療方案：機器人手術聯合支架法腸道轉流術 。
宋章法主任醫師介紹說 ， 低位直腸癌由于盆腔空間局限狹小 ， 邊上神經很多 ， 就算依靠傳統腹腔鏡手術保住肛門 ， 患者隨后的大小便功能和性功能都會受到一定程度的影響 ， 而機器人手術恰恰是應對這一難點的有力武器 。
“機器人手術術中視野立體 ， 具有三維放大的效果 ， 使得手術操作更精準 ， 機器人的機械臂手腕靈活 ， 能大角度在狹小空間內進行仿真操作 ， 更好地保護患者神經和血管等組織 ， 也讓創傷變得更小 。 可以說 ， 機器人手術兼顧了根治腫瘤和微創 ， 又最大限度保留了臟器功能 ， 讓‘大手術’實現‘小切口’‘小損傷’ ， 顯著提高患者術后生活質量 。 ”宋章法說 。
至于陳女士最擔心的腸造口問題 ， 宋章法主任醫師又拿出了一件“小沙漏”一樣的新法寶——可降解小腸轉流支架 。
這是邵逸夫醫院院長蔡秀軍的最新臨床發明 ， 打破了沿用166年的做臨時性造口、需二次回納的傳統術式 ， 專門針對低位直腸癌患者 。 它的原理是讓支架代替“大便袋子”起到阻攔腸液流入大腸的作用 ， 在支架的近端小腸內放置引流管把腸液引導到腹壁外 。
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