乙肝治愈不是夢，該怎么追求乙肝徹底治愈？ _健康小知識

小王是西安的一個姑娘，不到三十歲，因為他父親藥物性肝損害，在我這里恢復的很好，所以一直很信賴我。
【乙肝治愈不是夢，該怎么追求乙肝徹底治愈？】小王自己有乙肝，小三陽， DNA之前比較高，我給她用了抗病毒藥之后病毒一直測不到。情況很好。
最好的就是小王的表面抗原不是很高，只有71IU/ml ，屬于比較低的，這種情況特別適合參加慢乙肝治愈項目，珠峰工程。我跟她說，參加珠峰工程的優選患者，是有很大一部分比例徹底治愈的。

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什么是"臨床治愈"呢?
經過治療后表面抗原轉陰，甚至表面抗體出現陽性，血清乙肝病毒檢測陰性，這是預示慢乙肝感染者有長期良好結局的重要指標。
世界衛生組織2030年消除病毒性肝炎目標能否實現的關鍵指標。對有抗病毒治療指征的慢乙肝患者，如果條件適宜，應盡可能追求理想終點，從而達到臨床治愈。
不管是初治患者、還是在核苷（酸）類抗病毒藥物經治的慢性乙肝患者，長效干擾素的治療在乙肝患者達到臨床治愈發揮不可替代的作用。

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那么乙肝治愈的優勢人群是哪些？
1、年齡
年輕、尤其是兒童患者，年齡越小，治療后越容易獲得應答，兒童臨床治愈率遠遠高于成人；
2、肝功能狀況
一般肝功能正常、處于免疫耐受期的患者對干擾素應答相對較差；當肝功能出現升高，說明機體免疫系統開始啟動，對乙肝病毒發起了攻擊，這也是抗病毒治療的好時機；
3、治療前HBsAg水平低
治療前HBsAg水平越低的患者，治療后更容易獲得HBsAg的持續下降以至達到轉陰；一般認為， HBsAg≤1500IU/ml者是獲得HBsAg清除的優勢人群。
4、治療中HBsAg的下降幅度
治療中HBsAg水平下降越快，越容易獲得臨床治愈。

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該如何實現臨床治愈？
研究發現，在口服抗病毒藥物基礎上聯合干擾素治療，可以提高“臨床治愈”的機率。
單用口服藥物治療的HBsAg轉陰率比較低，僅為0-3%；
聚乙二醇干擾素（PEG-IFN）單藥治療HBsAg轉陰率為3%～7%；
在優勢人群中使用口服抗病毒藥物與干擾素聯合治療，有研究報道臨床治愈率可達到33% 。

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干擾素都有哪些作用？
α-干擾素的作用主要有抗病毒、抗細胞增生、免疫調節和抗纖維化。這些作用是互相關聯的，而非獨立過程。
α-干擾素通過提高主要組織相容性復合體(MHC)I抗原的表達水平，增加病毒抗原在受染細胞表面的提呈，促進機體免疫系統對受染細胞的識別；通過作用抗原提呈細胞，增強MHCⅡ的表達和抗原提呈功能；作用于干擾素受體，激活靶細胞表達蛋白激酶和2′-5′-寡聚腺苷酸合成酶等抗病毒蛋白，抑制病毒復制。
α-干擾素抗細胞增生機制包括，增強B淋巴細胞、T淋巴細胞、自然殺傷細胞和細胞毒T淋巴細胞的活性；增強腫瘤細胞MHC-I抗原的表達；上調腫瘤壞死因子受體的表達，增強腫瘤壞死因子的抑瘤作用，促使腫瘤細胞凋亡；抑制血管生成因子的合成和分泌，進而減少腫瘤血管的生成。
α-干擾素抗纖維化機制包括，抑制肝星狀細胞的活化和增殖；誘導已被活化的星狀細胞凋亡；抑制細胞外基質的合成；促進細胞外基質的降解。