1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

老人|兩次消融后七旬老人心“顫”得更執拗，找準關鍵點成功糾正

人類的心臟、大腦 ， 其實是靠正常的生物電信號的來指揮運行的 。 但這些電信號本身出現問題 ， 或者胡亂放電時 ， 發生在腦部就產生了癲癇、抽羊角風；發生在心臟就會出現房顫、房樸（另一種房顫） 。 可別小看房顫 ， 嚴重的房顫會導致腦梗風險倍增 ， 更何況那種心悸的感覺讓人難受異常 。
73歲的嚴姨 ， 就因房顫在當地先后兩次接受了射頻消融治療 。 可復發的反復心悸 ， 使得她不得不在中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科接受第三次射頻消融 。 為了捕捉阻斷心臟亂放電的關鍵點 ， 這臺手術耗時7.5小時 。
醫院王景峰教授、謝雙倫教授團隊在手術過程中 ， 甚至出現了房樸情況“一波剛平 ， 一波又起”的情況 。 在團隊堅持下 ， 最終用了四個多小時成功捕捉到再次出現的“亂放電”關鍵干預點 ， 最后成功阻斷了這一“執拗”的房顫 。
消融不徹底 ， 會將問題更加復雜化
據嚴姨介紹 ， 她在3年前因確診陣發性心房顫動在當地醫院進行了“房顫射頻消融術” 。 術后1年多 ， 嚴姨再次因為心悸在當地醫院復診 ， 心電圖提示出現了房撲 ， 當地醫院認為房撲與上次射頻消融所形成的瘢痕相關 ， 因此又為其進行了“房撲射頻消融術” 。
1個月前 ， 心悸的癥狀又再次“找上門來” ， 多種藥物治療無效 。 心電圖提示 ， 嚴姨的房撲又復發了 ， 心室率達120-140次/分 。 嚴姨慕名來到中山大學孫逸仙紀念醫院就診 。

老人|兩次消融后七旬老人心“顫”得更執拗，找準關鍵點成功糾正
文章圖片

新華社照片 ， 文圖無關 。
心臟的電信號傳導是在心肌或心肌的更深層次進行 ， 而消融技術就是在心肌上形成一連串的傷疤 ， 用這些傷疤來阻斷亂躥的電信號 。 但如果手術中 ， 瘢痕點產生不透徹 ， 電信號還能通過其他心肌區域繼續傳導 ， 于是就形成了房樸 。 “對于這樣已經進行過兩次射頻消融并復發的患者來說 ， 由于其心房可能遺留多處手術瘢痕 ， 房撲折返機制會十分復雜 。 ”
一邊是效果不佳的保守治療 ， 一邊是過程復雜、風險較大的介入手術 ， 考慮到嚴姨已經出現心臟增大 ， 久而久之還會引起心功能不全的嚴重后果 ， 團隊經過充分討論并與家屬商量后 ， 決定在王景峰教授指導下 ， 由謝雙倫教授為患者實施第三次射頻消融 ， 并在術前制定了周密的手術方案 。
堅持排查數小時 ， 找到了亂來電的關鍵點
手術如期進行 。 謝雙倫在為嚴姨進行了詳細的左房基質標測后 ， 發現嚴姨的左下肺和右上肺、右下肺的肺靜脈電位均恢復（復發的根源之一） ， 前壁有大面積瘢痕區 。 手術團隊將嚴姨左右肺靜脈電位重新隔離 ， 并判斷其為二尖瓣峽部依賴的房撲 ， 進行了針對性消融 ， 阻斷了亂放的生物電流 。 手術進展順利 ， 房撲一度終止 。
然而 ， 摁下葫蘆起來瓢 ， 胡亂釋放的電信號 ， 又在其他區域找到了一條通路 ， 繼續引起心房亂顫 。 而且新的房撲周長和順序開始不斷變化 ， 確認心律失常關鍵環路十分困難 。
此時手術進行了五個小時 。
“我們全都堅守在那里（手術臺上） ， 多次細心研究折返路徑 ， 始終不放棄 。 ”經過手術團隊的精密配合 ， 終于標測出嚴姨的情況是房撲折返在左右兩房之間 。 團隊在右肺靜脈頂部鞏固消融后 ， 房撲驟然終止 。
【老人|兩次消融后七旬老人心“顫”得更執拗，找準關鍵點成功糾正】“房撲終止的一剎那 ， 所有的疲倦和艱辛都一掃而空 。 ”謝雙倫說道 ， 最終手術歷時約7個半小時 ， 結束時已經是第二天凌晨1點半 。 經過數天的觀察和治療 ， 嚴姨的各項生命體征均良好 ， 已于近期出院 。