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郝永強教授為患者手術
髖關節置換手術十多年后，能否再“翻修”？近日，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院郝永強教授帶領團隊成功開展這樣一例人工全髖置換術后19年首次“全”翻修手術。手術治療背后是“醫工結合”的典范。
“多虧郝教授和他的團隊，手術后沒幾天，我就可以翻身、坐起，甚至下地走動了，看來不久就能返校教書了！”來自廣西偏遠地區的曾女士感激地說。
43歲的曾女士在手術前飽受髖關節疼痛折磨，走十幾步路就疼痛不已。早在8歲那年，她因為車禍撞擊到髖關節，導致股骨頸骨折，內固定術后不愈合，直接影響髖關節正常發育。
2002年，她在當地醫院接受了髖關節置換手術，受限于當時當地的技術條件，術中使用的進口髖關節材料只有統一規格，和曾女士僅1.42米的嬌小身材很不匹配。手術后，她逐漸出現活動受限、疼痛加重等，輾轉多家醫院診治無明顯改善。
多方打聽，曾女士獲悉上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科郝永強教授在3D打印個性化人工關節翻修手術頗有建樹，就在丈夫的陪同下趕到上海。
經一系列術前檢查，郝永強發現該病例治療難度較大：
一是患者假體周圍骨溶解造成的髖臼周圍髂骨、恥骨及坐骨骨缺損嚴重，且骨盆環斷連、中斷；
其二，患肢短縮4厘米左右，相對于身高1.42米、且患肢肌肉萎縮的曾女士而言，恢復肢體長度有神經損傷的可能；
其三，因長期負重活動少，髖臼周圍骨溶解嚴重、破骨活躍，骨質量差；
此外，患者髖臼翻修假體比普遍成年患者髖臼杯小20%，相當于未成年人關節尺寸。
曾女士是當地骨干教師，希望術后能盡快重返教學崗位。經反復分析論證，郝永強教授決定為其定制3D打印個性化鉭涂層髖翻修重建假體的人工髖關節重建手術方案。
值得一提的是，郝永強教授將其團隊研發的具有促成骨活性的鉭金屬涂層，應用到這次3D打印的個性化骨盆重建假體上。鉭金屬涂層具有較好的生物學性能，能更好促骨骼生長、促骨-假體整合。

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術后一周借助助行器下地走路
曾女士術后第七天即可下地，目前恢復情況良好。
在骨科，髖關節翻修屬于難度大、風險非常高的手術，尤其是醫生在清除炎性肉芽的過程中會使骨皮質變得更薄，骨質破壞更厲害，出血也較多，稍有不慎就可能損傷重要的血管、神經，后遺癥及并發癥也相對更多。
郝永強教授提醒：許多因素會影響到人工髖關節的使用，其中材料工藝、手術技術、自身使用是關鍵。
首先就是人工關節本身的質量好壞，人工關節的材料工藝因素包括設計理念、材料質量、制作工藝水平等。若本身質量不好，自然沒有辦法長時間地使用。其次，醫生的手術技術。人工關節的使用壽命與醫生的技術水平、理念也有很大關系，就像再好的玉石，也需要一位能工巧匠方能雕出精美作品，讓它閃亮發光。第三就是患者自身使用情況，不建議人工關節置換術后患者做劇烈活動，這樣會增加關節損傷、假體松動等風險，身體過于肥胖，活動量過大，類似深蹲，或盤腿、壓腿這些動作都會導致人工關節的過度磨損。此外，要積極治療影響骨骼及肌肉質量的慢性內科疾病如骨質疏松癥、少肌癥等。