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狀態|失眠者的孤獨，是踏入不該清醒的時刻( 二 )


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如果你也像克萊兒一樣覺得難以入睡、入睡后容易醒來或醒來后感覺睡得很差 ， 那你可能也是這個巨大群體中的一員 。
失眠是最常見的一種睡眠障礙 ， 患者人數遠超其他 。 成年人中 ， 約有1/3自述過睡眠不佳的情況；1/10長期失眠進而睡眠體驗持續低下 ， 這也在白天造成各種后果 ， 如疲倦、易怒、注意力難以集中、缺乏動力等等 。
即使背后沒有其他潛在問題 ， “失眠”本身作為一種醫學障礙 ， 也是一個“口袋”術語 ， 它包含著太多不同的類型 。
失眠不僅是一種醫學病況 ， 它也是一種癥狀 ， 可能由甲狀腺亢進等疾病導致 ， 也可能是服藥的后果 ， 還可能是多種精神障礙的表現 ， 如焦慮、抑郁或雙相情感障礙 。
通過睡眠診斷測試 ， 在睡眠時間很短的人身上 ， 能夠清楚地看到壓力所導致的生理指標 ， 即所謂的“過度喚起”：神經悸動、心跳飛快、全副戒備的狀態、激動或警惕的感覺 。 因為人在承受壓力時 ， 多種神經遞質和激素就會產生作用 ， 這會激發體內多種生理系統的運作 。
失眠和心理或精神問題間的關系很復雜 ， 這種在嚴重失眠中常見的過度喚起狀態 ， 背后可能是某種形式的焦慮 ， 如心境低落、疲憊、對健康的焦慮等 。
當人在壓力過高、換新工作、感情不順、家人離世的時候 ， 常常都會有一段時間的失眠和過度喚起 。 而如果你本來的基因就容易導致失眠 ， 又剛好遇到了這些應激源 ， 就可能有更高的風險進入這種精神和身體都過度興奮的狀態 。 而且這種狀態在應激源消失后仍會持續存在 ， 失眠就可能轉變為慢性 。
另一種“睡眠狀態感知障礙”患者的狀況 ， 和嚴重失眠者有著某種程度的重疊 ， 他們也會心境低落且焦慮 ， 但往往會把時間花在“鉆牛角尖”上 ， 一遍遍地思考自己的狀態 ， 還會產生無法控制的想法 。
因為心理狀態有細微差別 ， 再加上相關激素和心血管指標的生理紊亂 ， 有研究者提出 ， 不同失眠狀況是根本不同的 ， 往往也更會難治療 。
總之 ， 許多問題仍無答案 。 這個研究領域還處在“嬰兒期” ， 無論是睡眠和精神健康之間錯綜復雜的關系 ， 還是這種關系背后的原理 ， 我們都還沒有充分理解 。

狀態|失眠者的孤獨，是踏入不該清醒的時刻
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失眠和精神障礙都會改變腦內的回路和生化反應 ， 因此 ， 睡眠和精神健康的變化會對彼此產生連帶后果也不足為奇 。 兩者都既是雞 ， 又是蛋 ， 很難厘清其間的關系 。
后來 ， 通過一系列治療后 ， 克萊兒的狀況有所緩解 。 但有一陣 ， 不知什么原因 ， 她的焦慮突然復發 ， 睡眠也再度變差 。 她把原因歸結為在睡眠治療項目中自律不足 ， 我認為這還是由于她對自己期望過高 ， 她想對周圍的一切擔起責任 ， 不愿接受自己無法控制生活方方面面的現實 。
我給她增加了抗抑郁、抗焦慮藥物的劑量 ， 還建議她再找一位臨床心理醫師治療她的心理問題 ， 克萊兒自己也找到了一位補充療法治療師 。
在醫生們的幫助下 ， 克萊兒發現是自己的行為和思維模式將她置于不必要的壓力之下 ， 讓她對自己的生活和成就產生了負面想法 。 通過認清這些破壞性的思維過程 ， 克萊兒試著了減輕那些生活瑣事引起的情緒后果 ， 使它們不致像之前那樣誘發沉重的壓力 。
最后 ， 緩慢而確定地 ， 她變好了 。 回顧這段經歷時 ， 克萊兒感嘆：“睡眠改變一切 ， 沒有了它 ， 沒人能正常生活 。 那幾年感覺我的身體和腦子都罷工了 。 而睡眠恢復后 ， 我一下子又完全開工啦 。 ”