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骨科|面對數億人的疼痛管理挑戰，中國該如何打破壁壘，實現破局？

融媒體采訪人員 秦苗
7月24日，為響應“中國疼痛戰略”號召、增進多學科疼痛管理交流，暉致醫藥有限公司主辦的 “無痛V來”2021疼痛高峰論壇在京召開。
事實上，從2007年起，國家衛生部頒發227號文件就要求二級以上醫院開設疼痛科，近15年來，學科的建立一直在路上，但我國慢性疼痛管理始終是一項龐大的系統工程，而不僅僅依賴于疼痛學科建設與發展。
時至今日召開該主題會議，究竟有何意義？中國疼痛之癥結何在？如何破局？
眾所周知，疼痛是患者就醫最常見的原因之一，每個臨床科室的患者以疼痛為主訴的占絕大多數。中國慢性疼痛診療現況不容樂觀，數據顯示，長期、慢性疼痛嚴重影響醫患之間良好關系，從長遠看無疑也會影響社會和諧。對于疼痛的治療手段日新月異，而對于疼痛的患者，究竟該如何給予綜合管理成為此次會議關注的話題。多學科協作是目前疼痛管理主要推崇的模式，它的主旨是根據不同疼痛患者診療需求，將一個患者和一個醫生之間的單線聯系，轉變為一個患者和多個醫生之間的環形交叉，對提高患者疼痛治療意義非凡。
這次會議的召開，是國家政策趨勢的使然，亦或是臨床醫生迫切的需求，還是疼痛患者一直以來的殷切期盼？無疑，這是三方共同合力把“無痛人生”推向前臺，就是要打破疼痛治療孤島，使其變成臨床的連通鏈條。
骨科|面對數億人的疼痛管理挑戰，中國該如何打破壁壘，實現破局？
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中日友好醫院疼痛科 樊碧發教授
我國慢性疼痛患者已超3億數據顯示，我國慢性疼痛患者已超過3億人，并正在以每年1000~2000萬的速度快速增長，且呈現出低齡化趨勢。我國慢性疼痛診療現況極不客觀，無論是從疼痛的識別、診斷，還是規范化治療均處于初級階段。
與其他發達國家相比，我國的疼痛學科發展起步較晚。自2007年，國家層面出臺疼痛學科建設相關政策以來，要求二級醫院設立專門的疼痛科。樊教授認為，面對3億人的疼痛問題，僅僅依靠一個疼痛科并不能解決問題，中國疼痛學科還是一門年輕的學科，仍然面臨多學科協作不足、個體化鎮痛欠缺、用藥不規范等諸多挑戰。2020年，中日友好醫院受國家衛健委醫政醫管局的委托成立了國家疼痛質量控制中心，可以看出，從國家層面上對疼痛診療進行質量控制與管理的重視。
骨科|面對數億人的疼痛管理挑戰，中國該如何打破壁壘，實現破局？
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四川大學華西醫院骨科 裴福興教授
骨科術后疼痛管理新思考加速康復外科（ERAS）的出現，是給現代外科提出新的要求和思考，現在醫患關系的緊張很多都是源自患者出現大大小小的并發癥，這些并發癥讓患者遭受痛苦的同時，延長了住院時間，醫療費用不斷增加，對工作和家庭等各方面影響增大。試想如果醫生把患者的病治好了，且沒有任何并發癥，那么醫患矛盾自然就會減少。只有真正實現無痛的手術，才能使患者加速康復。其中，COX-2抑制劑在多模式鎮痛中發揮著重要作用，它可以降低患者應激反應，促進患者快速康復。
骨科|面對數億人的疼痛管理挑戰，中國該如何打破壁壘，實現破局？
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哈爾濱醫科大學附屬第一醫院風濕免疫科 張志毅教授
骨關節炎早期識別尤為重要由于不同患者對疼痛和鎮痛藥物的反應存在個體差異，因此要綜合考慮各種因素，例如患者的疼痛程度、疼痛機制、不同的藥物作用機制和給藥方式，從而制定最優的疼痛管理方案，這樣才能實現鎮痛治療的最大化獲益。
一直以來，骨關節早期診斷是具有挑戰性的話題。因為只有早期識別患者，加強管理，同時配合藥物治療就能達到理想的治療狀態。研究顯示，塞來昔布治療骨關節炎可以直接作用于軟骨、滑膜和軟骨下骨的炎癥，同時對胃腸道的影響小，可以作為早期關節炎的優先選擇。