骨科|面對數億人的疼痛管理挑戰,中國該如何打破壁壘,實現破局?( 二 )


骨科|面對數億人的疼痛管理挑戰,中國該如何打破壁壘,實現破局?
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復旦大學附屬華山醫院神經內科 王毅教授
腦卒中疼痛的綜合治療理念中樞敏化狀態下,上行疼痛信號被放大,下行調節作用被抑制,起了疼痛的放大器效應,患者疼痛反應加重。卒中后疼痛是多機制導致的疼痛,中樞敏化是其中非常重要的機制,炎癥消退后,神經性興奮仍不消退,“指鹿為馬”小痛變大痛。
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南昌大學第一附屬醫院疼痛科 張達穎教授
后疫情時代的數字健康和疼痛管理公立醫療體系近飽和的情形下,慢性疼痛患者的全程和個體化管理是當前面臨的難題,數字健康為疼痛患者和疼痛專科醫生提供全方位支持。肌纖維痛輔助診斷小程序幫助患者早識別,協助醫生快速診斷,該程序最大程度確保了給患者及時提供合理治療成為現實。
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啟動儀式—中國疼痛診療質量提升倡議
分會場:ERAS骨科加速分會場
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來自北京醫院骨科薛慶云教授的報告為《骨科慢性疼痛機制探尋與應對機制》,他指出預防性鎮痛應貫穿于圍手術期全程,多模式鎮痛提倡作用機制不同的鎮痛藥物和鎮痛方法組合在一起,發揮鎮痛的協同作用。
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來自四川大學華西醫院骨科馬俊教授的報告為《ERAS示范病房的建設和評估》,他著重強調骨科ERAS病房的疼痛管理要做到“生理鎮痛”和“心理鎮痛”雙向管理。生理鎮痛主要是減少傷害刺激和傳入,降低中樞敏化風險。心理鎮痛是要做好術前教育,建立信任消除恐懼。
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來自臺中榮民總醫院麻醉部疼痛科吳志成教授的報告為《基于循證指南的圍手術期NSAIDs使用策略》,他提出,出院后繼續給予口服選擇性COX-2為代表的NSAIDs藥物可作為多模式鎮痛的一部分,可有效降低THA術后疼痛,并減少阿片類藥物的使用,加速術后康復。
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來自北京大學人民醫院骨科孫鐵錚教授的報告為《精準醫療指導下的關節手術無痛化路徑》, ERAS是基于整個系統及循證醫學證據,多學科協作幫助患者減少手術風險的發生,選擇性COX-2抑制劑是骨科手術鎮痛優選,療效快速、長效、強效,與非選擇性NSAIDs相比更安全。ERAS是基于整個系統及循證醫學證據,多學科協作幫助患者減少手術風險的發生。
分會場:慢性疼痛分會場
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來自解放軍總醫院神經內科董釗教授的報告為《中樞敏化的識別與規范》,他指出,常見慢性疼痛疾病常伴有中樞敏化,它也是神經病理性疼痛和中樞功能障礙性疼痛的主要機制。
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來自浙江大學醫學院附屬第一醫院疼痛科馮智英教授的報告為《疼痛綜合評估和管理》,她提出,正確的對疼痛進行評估有助于疾病的診療,疼痛的綜合評估包含強度評估及對患者影響的評估、現在機制的篩查和評估、伴隨癥狀(睡眠、情緒)的評估以及疾病特異性評估。疼痛的動態評估有助于疼痛的全面管理,要根據疼痛機制和疼痛伴隨癥狀選擇合適的治療方案。
骨科|面對數億人的疼痛管理挑戰,中國該如何打破壁壘,實現破局?