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【老年健康宣傳周｜協和醫生教您“火眼金睛”識別老年抑郁】“我這個病還能好嗎 ， 身體越來越差怎么辦？”“我現在老了 ， 沒用了 ， 會不會給孩子添負擔？”“我怎么覺得干什么都沒意思”……雖然老人的內心充滿了焦慮 ， 但表面可能依然保持沉默 ， 北京協和醫院老年跨學科科普團隊提醒 ， 老年人要善于表達自己 ， 家里人也要多加留意 ， 借您一雙“火眼金睛” ， 及早識別老年抑郁 ， 提前干預 。
老年人為什么容易出現抑郁？
老年抑郁是常見的心理障礙 。 社區人群調查結果表明 ， 有10%~20%的老年人有抑郁癥狀 ， 1%~4%的老年人群可以診斷為抑郁癥 。
老年抑郁的危險因素主要包括：一是抑郁癥病史 ， 抑郁發作分為早發性抑郁和晚發性抑郁 ， 在35歲以前發病稱為早發性抑郁 ， 晚于35歲發病稱為晚發性抑郁 。 早發性抑郁的復發風險相對較高 ， 有可能在65歲以后復發 。 二是抑郁癥家族史 ， 血緣關系越近 ， 抑郁發作的風險偏高 。 三是合并軀體疾病 ， 這也是老年抑郁患者常見的危險因素 ， 如腦卒中患者約有百分之四十左右的患者會存在抑郁癥狀 ， 有一部分阿爾茨海默病患者是以抑郁癥狀為首發癥狀 。 四是繼發于藥物也較常見 ， 老年患者常合并多種軀體疾病 ， 合并用藥也很常見 。 比如降壓0號或利血平 ， 目前已經較少用；糖皮質激素或美多芭也可能繼發抑郁；非那雄胺也可以見到繼發抑郁 。 五是合并嚴重的軀體疾病 ， 持續疼痛或癌癥晚期 ， 也是誘發“元兇” ， 身體狀態的改變容易產生不良的情緒 。

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老年抑郁的癥狀有哪些？
抑郁癥狀包括核心癥狀和附加癥狀 。 核心癥狀是指情緒低落 ， 興趣減退或愉悅感缺乏 ， 體力下降 。 附加癥狀包括食欲下降或增加、入睡困難或早醒、自我評價低、注意力分散或不能集中 ， 記憶下降等 。
其實 ， 老年人的核心癥狀并不突出 ， 而軀體癥狀在老年抑郁中比較常見 ， 比如不能解釋的慢性疼痛以及莫名的乏力 ， 導致走不動路、吃不下飯等 。 如果發現家里老人經常注意力不集中或出現記憶下降 ， 也要留意是否存在情緒問題 。 還有就是體重的明顯下降 ， 若排除了明確的器質性病變 ， 一定要關注是否存在情緒問題 ， 甚至有的老年人以反反復復的便秘為主要癥狀 ， 有的患者相信自己患了不可治愈的疾病 ， 可能需要關注情緒癥狀 。

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老年抑郁的診斷標準是什么？
存在抑郁癥狀就一定是患有抑郁癥嗎？答案是否定的 。 但老年抑郁診斷的困難之處在于 ， 大部分患者并不能清楚、明確地表述自己的情緒 ， 而更多地表現出身體上的不適 ， 往往反復就診于綜合醫院的各個科室 ， 卻檢查不出明確的病因 。
老年抑郁的診斷也是綜合評估 ， 根據核心癥狀與附加癥狀的組合來區分抑郁程度 。 如兩條核心癥狀+兩條附加癥狀 ， 屬于輕度抑郁；兩條核心癥狀+三條附加癥狀 ， 則說明已發展到中度抑郁；若是三條核心癥狀+四條附加癥狀 ， 就屬于重度抑郁 。 當然 ， 老年抑郁也有專門的評估量表 ， 如老年抑郁評估量表或抑郁自評量表等 。 在選擇評估量表時需要考慮量表的耗時 ， 題目數量越多 ， 耗時越長 ， 容易造成患者不耐煩 ， 反而降低了準確率 。

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如何防治老年抑郁？
對于老年抑郁來說 ， 防治的關鍵還是早發現、早診斷、早干預 。

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