腎病|腎病控制到什么程度不會尿毒癥？醫生給出3個標準，都達標最好尿蛋白|尿毒癥|醫生

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慢性腎病整體發展進程相對緩慢，反應在腎臟細胞的損傷，并非是一下子就很嚴重，而是逐漸纖維化、硬化發展的過程。整體腎功能下降的情況也是如此，有一個循序漸進的過程，即使損傷后仍然可以發揮一定濾過、排毒及調節全身水鈉、電解質、酸堿穩定的作用。

所以說發現腎功能損傷，肌酐、尿酸等指標升高也不要慌，而是盡快找到造成損傷的原發因素和繼發因素，積極的干預治療，一般都能有所好轉，避免腎功能的進一步損傷。

雖然都是干預治療，那么不同階段，對指標達標要求以及腎功能的修復程度會有所不同。
不同腎病類型的腎友，腎功能及各項指標控制在多少，尿毒癥風險最低？
通常評估的有三個標準，不同時期會有所差異：
第一個標準：“十分纏人”尿蛋白尿蛋白的流失是腎臟內最主要組成部分腎小球損傷的結果，當然部分也有腎小管損傷導致的。大量蛋白漏出會持續造成基底膜的損傷，短期發現及時抑制部分可恢復，但長期造成腎小球硬化發展不可逆轉。
所以需盡可能把尿蛋白控制在較低水平，對腎功能的影響才能減小。

不同腎病類型尿蛋白控制達標標準有差異：
腎炎、腎病綜合征類型腎病基本上都存在尿蛋白流失情況，其中流失量大的是膜性腎病，一般最終控制在0.8-1克內較好；IgA、微小病變等類型控制在0.5克內；狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎，一般尿蛋白流失量不大，早期控制在0.5克內更好；糖尿病腎病、高血壓腎病多以微量蛋白尿為主，一般早期蛋白流失量超過30mg但不超過300mg ，控制后趨于正常值最好。
原發性腎小球損傷，腎臟炎癥活躍引起的蛋白流失，治療需要針對加強免疫炎癥同時修復腎小球治療方面為主。
繼發性腎病引起的尿蛋白流失，一方面是控制好原發病，避免引起腎臟進一步損傷，另一方面是針對受損腎功能本身改善血液循環的情況，控制尿蛋白同時避免毒素的蓄積。

第二個標準：肌酐不波動，腎臟大小肌酐是反應腎功能的一項重要指標，一旦升高通常反應出腎臟功能損傷后，部分患者可能伴有腎臟萎縮的情況。此時要及時保護好剩余腎功能，延緩萎縮的發展，降低腎衰竭風險。
腎功能不全時期，肌酐一般分為兩個階段：180-300和300-450 。
前者在積極針對腎細胞損傷修復治療后，肌酐會有所下降，控制在150以內是及格，控制在120以內且沒有持續波動是理想狀態。維持在這個水平，基本上可以回歸正常生活。
肌酐升高到300以上450以內后腎衰竭風險比較高，此時要做的是護腎治療，同時改善血液循環促進毒素的代謝，盡可能降低肌酐、尿酸等指標，恢復部分受損較輕腎細胞，延緩進展。
這個階段肌酐是否能恢復不是重點，一般下降控制在200左右就是理想狀態。
除了肌酐值，腎臟大小需時刻注意，腎臟縮小后即使肌酐沒升高也要重視起來。

第三個標準：控好“一高兩血”腎功能進展中影響最大的因素除了尿蛋白之外，還有“一高兩血”：高血壓、血紅蛋白、血漿蛋白。
血壓控制達標可顯著降低腎功能進展速度，沒有特殊情況肌酐130/80以內更好，不能大意。
血紅蛋白降低主要是會發生貧血，貧血引起的傷害是全身性的包括神經、心臟等，一般男性在120-160 ，女性在110-150最好。