很多人覺得脂肪肝都是胖人才會有的疾病 ， 如果體重正常就不會有脂肪肝 。 可是實際上 ， 很多脂肪肝患者并不胖 ， 他們的體重指數在正常范圍或者僅僅是超重 ， 達不到肥胖標準 。 這些患者既沒有飲酒或飲酒過量的情況 ， 也沒有感染丙型肝炎病毒或合并其他肝臟疾病 ， 只留下脂肪肝這種診斷 ， 我們稱之為瘦人脂肪肝 。 那么什么是瘦人脂肪肝？瘦人為什么會有脂肪肝？瘦人脂肪肝又該怎么治療呢？

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瘦人脂肪肝 ， 是指體重指數（BMI）歸類為非超重或肥胖的瘦人中存在脂肪肝的情況 ， 發病率在3%～30% 。 這個發病率比肥胖型脂肪肝患病率要低 ， 但正因為這些人群并不肥胖 ， 使得其脂肪肝診斷以及評估容易被忽視 。 瘦人脂肪肝臨床上具有代謝紊亂和組織學病變相對輕 ， 但遠期預后仍然不良等特點 ， 它的診治也具有相當的特殊性 。

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瘦人脂肪肝發病主要包括以下幾個原因：
1、遺傳易感性
遺傳因素已被證實與肥胖和非酒精性脂肪性肝病相關 。 遺傳因素在瘦人發病中也發揮重要作用 ， 比如脂肪代謝障礙患者更容易發生異位脂肪堆積 ， 從而發生非酒精性脂肪性肝病 。
2、內臟和異位肥胖
內臟脂肪量的增加會通過脂肪因子分泌失調、亞臨床炎癥等方式影響代謝 。 較高的內臟脂肪量與高血壓、2型糖尿病和高脂血癥的風險增加有關 。 即使不存在外周和內臟肥胖 ， 肌肉和肝臟中細胞內脂質的異位堆積也可導致胰島素抵抗的發生 ， 從而誘發非酒精性脂肪性肝病 。

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3、腸道菌群紊亂
腸道微生物群在瘦人脂肪肝的發生中起著重要作用 ， 小腸細菌過度生長、腸源性內毒素血癥及脂肪化的肝臟對內毒素敏感性增強等幾大因素 ， 均參與非酒精性脂肪性肝病的發生 。 瘦人脂肪肝患者腸道菌群組成不僅不同于健康人群 ， 也不同于超重/肥胖型的患者 。
4、不當減肥
一些人群長期靠饑餓減肥 ， 長期節食、素食 ， 也有一些慢性腸道疾病患者長期營養不良 ， 人體長期處于饑餓狀態 ， 身體無法獲得必要的葡萄糖 ， 就會將身體其他部位儲存的脂肪、蛋白質動用起來 ， 轉化為葡萄糖 ， 從而導致血清中游離脂肪酸增高 。 大量脂肪酸進入肝臟 ， 加之機體又缺少脂代謝時必要的酶類和維生素 ， 致使脂肪在肝臟滯留 ， 就會造成脂肪肝 。

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5、飲食結構不合理
非肥胖非酒精性脂肪肝人群的膳食中膽固醇攝入較高而多不飽和脂酸攝入較低 。 蛋白質攝入較少 ， 不能合成載脂蛋白 ， 以致甘油三酯積存肝內 ， 形成脂肪肝 。
6、代謝異常
糖尿病、血脂異常等異常代謝狀態與非酒精性脂肪肝的發生獨立相關 。 瘦人脂肪肝患者大多存在代謝障礙 ， 且多數患有非酒精性脂肪性肝炎和顯著肝纖維化 ， 死亡率更高 ， 與肥胖型非酒精性脂肪性肝病患者相比 ， 其預后可能更差 ，
【只有胖人才會有“脂肪肝”？瘦人脂肪肝來了解下！】7、肌肉減少癥
生活方式不健康 ， 缺乏鍛煉 ， 導致骨骼肌質量減少 ， 身體中脂肪的比例增加 ， 而體重增加并不顯著 。 骨骼肌發達能夠增加胰島素的敏感性 ， 長期缺乏運動 ， 肌肉含量不足 ， 就容易出現胰島素抵抗 ， 脂肪肝的發病正與胰島素抵抗的關系密切 。

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