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附屬第一醫院|一覺睡醒眼瞼浮腫，是飲水過量，還是另有隱情？

【 附屬第一醫院|一覺睡醒眼瞼浮腫，是飲水過量，還是另有隱情？】作者：衣曉峰 尹日平
有的人一覺醒來，偶爾感覺眼睛酸澀紅腫，睜眼困難，照鏡子時發現自己一夜過后竟然變得“胖頭腫臉”的，尤其是眼瞼浮腫明顯。追尋原因，有人食物比較重口味，臨睡前大量飲水或喝飲料，加上睡眠質量欠佳，難怪第二天看起來有些“腫眼泡”了。
對“腫眼泡”要多留個心眼兒在接受媒體采訪人員采訪時，世界中醫藥學會聯合會內科腎臟病專業委員會常務理事、中國中西醫結合醫學會腎臟疾病委員會委員、黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院腎內科主任、博士生導師宋立群教授介紹說，晨起眼瞼浮腫，大部分屬于正常生理現象，隨著日間活動將會逐漸“煙消云散”，恢復如常。倘若上述癥狀不改善，且伴發眼睛局部紅、熱、癢、痛等癥狀，多為炎癥性水腫，需及時到眼科就醫。而包括眼瞼在內的不痛不癢的非炎癥性水腫頻繁閃現，極有可能是腎炎的早期預警“信號”，必須警覺起來。
眾所周知，腎臟是生成尿液的器官，而尿液的產生主要依賴于腎結構中的腎小球與腎小管。前者對血液初步過濾后形成原尿（一個正常成年人的原尿一天約有180升），后者可將原尿中99%的有用物質重新吸收回血液。原尿經由腎小管被進一步加工濃縮而成為終尿（終尿每天約有1-2升），并最終排出體外。臨床上，腎臟一旦患病，最常見的就是腎炎了。宋主任解釋，腎炎的全稱叫腎小球腎炎，病人因腎小球濾過血液的能力下降，原尿的生成減少。而腎小管在早期還能保持正常的重復吸收功能，甚至由于腎小球濾過功能的弱化，反而刺激腎小管重吸收水和鈉的能力加強，產生“水鈉潴留”的效果，最終排出的尿量猶如江河的“枯水期”了。
事實上，人體每天攝入的水分并不匱乏，而是尿液排泄減少，導致體內總的液體蓄積增多，這些多余的液體便會被“截留”并滲透到人體的組織間隙中。身為人體組織較為疏松的部位，眼瞼組織間隙大，容易儲水，因而腎炎的早期便常常表現為眼瞼的浮腫。但腎炎的初始階段，尤其是慢性腎炎的早期，腎小球濾過功能并未完全喪失，人體內潴留的液體量也有限，自我感覺也就不明顯。宋立群指出，當腎小球的能力逐步下降時，腎小管的作用也會隨之被破壞，人體內的液體量就會變得“超飽和”，眼瞼、顏面、腳踝、小腿均會被“泡腫”，乃至全身水腫。
附屬第一醫院|一覺睡醒眼瞼浮腫，是飲水過量，還是另有隱情？
文章插圖
請警惕，早期腎炎不易覺察到對應西醫的觀點和學說，腎炎在祖國醫學中又被稱為“腎風”、“腰痛”、“尿濁”、“血尿”等病，可見中醫對腎炎是早有認識的。宋立群教授認為，慢性腎小球腎炎的發生發展多與肺、脾、腎三臟功能失調，三焦氣化失司密切相關。宋立群解釋說，中醫五臟的理念與西醫的解剖生理概念并非一碼事，其中，“脾”在中醫眼里，包含西醫消化系統功能的一部分，被視為運輸、消化水液及食物的重要臟器，稱之為“后天之本”。“腎”主水，不論中醫還是西醫，水液代謝的重要性均不言自明?！胺巍敝鳉?，司呼吸，主管人的呼吸功能。若平素肺、脾、腎不足，加上飲食不當、疲倦、感冒等誘因，則極易使肺脾腎功能失調，水精布散障礙而發為浮腫。
宋教授強調指出，眼瞼浮腫只是臟器功能失調的早期跡象之一，正常健康人在飲食、睡眠不佳時，也有一過性表現，其生理性眼瞼浮腫多集中于晨間，維持時間較短；女性受月經期激素擾動，時不時也會產生短暫的“腫眼皮”。但經常眼瞼浮腫的人，一定要及早看醫生，排除腎臟疾病。這是因為腎炎早期癥狀十分隱匿；蛋白尿、血尿、高血壓等伴生問題更是難以自行察覺。腎炎好發于各個年齡段，除了大部分老年人群外，相當多的患者對自身血壓的關注程度不夠，且高血壓并不是腎炎的特異性表現，而被確診高血壓的人也經常忽視腎臟的檢查。與此同時，血尿通常也不是肉眼可看見的血尿。臨床上，蛋白尿、血尿往往是在尿常規檢測之后才“落網”和被確診的。