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機體|“書說中醫”第十四期：黛玉錯服補益藥

編者按：“書說中醫”欄目是由中華中醫藥學會和光明網共同推出 ， 精選優質中醫藥科普圖書 ， 普及中醫藥知識 ， 帶您一同感受中醫藥文化 。
本期專家：上海中醫藥大學教授、博士生導師 楊柏燦

機體|“書說中醫”第十四期：黛玉錯服補益藥
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一提到《紅樓夢》中的林黛玉 ， 人們的腦海中馬上就會浮現出一個嬌柔多病、弱不禁風的女子模樣 ， 以至于在日常生活中人們常把那些體弱多病的姑娘比喻為林黛玉 。 林黛玉從小就與中藥結下了不解之緣 。 打從第三回中她出現在眾人面前時就是面龐怯弱不勝 ， 自稱“從會吃飲食起便吃藥” ， 始終未斷 ， 請過多少名醫修方配藥 ， 皆不見效 ， 后來便一直服用人參養榮丸 。 賈母心疼至極 ， 正好自己也在吃丸藥 ， 當下讓人日后多配一料給黛玉 。
自此之后 ， 出現在大家面前的林黛玉就是個藥罐子 ， 乃至她最終患上肺癆并“苦絳珠魂歸離恨天”為止 。 在此大家不禁要問：林黛玉已經這樣在服藥 ， 并且從小開始服用的都是上好的補藥 ， 即便她先天體質虛弱 ， 也總該有所效果吧？為什么她還會患肺癆？為什么如此薄命呢？雖然眾人對黛玉的死眾說紛紜 ， 但歸結起來不外是先天虛弱 ， 后天憂郁兩點 。 這固然沒有錯 ， 但還有一個重要因素則極易被忽略 ， 那就是誤用中藥！
黛玉對中藥的誤用包括兩個方面：用藥不當與用法不當 。 首先 ， 人參養榮丸是一個古方 ， 里面除了人參以外 ， 還含有黃芪、白術、茯苓、炙甘草等補氣藥 ， 以及當歸、白芍、熟地黃、大棗等補血藥 ， 此外還有肉桂、陳皮、五味子、遠志、生姜等理氣溫陽、補腎安神的藥物 。 顯然 ， 此方的主要作用是補益氣血 ， 兼有健腦安神的功效 ， 主要適用于那些精神不振、神疲乏力、面色萎黃、心慌氣短、記憶力減退、睡眠易驚醒等氣血不足的人群 ， 如產婦、失血病人、貧血患者等 。
【機體|“書說中醫”第十四期：黛玉錯服補益藥】然而 ， 該方雖然用之得當非常有效 ， 但用之不當則反而有害 。 為何？我們可以看出 ， 全方除了白芍以外 ， 大部分藥物都為溫熱之性 ， 尤其是肉桂與生姜的溫熱之性尤甚 ， 是一張溫補之劑 。 這種偏性明顯的方藥 ， 如果在用之不當的情況下 ， 很容易導致助陽傷陰生火的不良反應 。 不幸的是 ， 林黛玉恰恰就屬于用之不當之列！再來看林黛玉的身體狀況 。
黛玉雖然先天不足 ， 體質虛弱 ， 但她當時畢竟年幼 ， 屬于稚陰稚陽之體 ， 尚處生長發育階段 ， 按照常理是不需要依賴藥物調補的 。 即使服用 ， 也應當選用性質較為平和的品種 ， 以調理功能、改善體質、激發機體自身功能為主 。 應用的原則應點到為止 ， 不可過用、久用 ， 此即中醫所謂的“中病即止” 。 那些偏性明顯、作用顯著的藥物 ， 不應該貪圖一時之效而多用、久用 ， 不然不僅于身體無益 ， 反而容易因藥物的偏性導致機體陰陽失衡 ， 黛玉就屬于不明所以濫用補藥的典型！
此外 ， 黛玉生性多愁善感 ， 郁郁寡歡 ， 屬于中醫里“肝郁氣結”的典型病例 。 郁久即會化火 ， 而暗耗陰血 。 因此 ， 黛玉的體質固然氣血不足 ， 但更為重要的是存在著陰血虧虛的癥狀 。 針對這個情況 ， 黛玉的用藥就應當以養陰補血為主 ， 溫熱之品是不能多用、久用的 。 但是她從小便服用人參養榮丸之類的補藥 ， 并且強調了是常服、久服 ， “從會吃飲食起便吃藥 ， 到今日未斷” ， 這是多么可怕、多么不可思議！以至于她在后期會出現明顯的過服溫補藥的副作用：神思恍惚 ， 咳嗽咯血 ， 渾身火熱、面上發燒、腮上通紅 。 倒是在第四十五回中 ， 寶釵來看望她時對她說：“昨兒我看你那藥方上 ， 人參肉桂覺得太多了 。 雖說益氣補神 ， 也不宜太熱 。 依我說 ， 先以平肝健胃為要 ， 肝火一平 ， 不能克土 ， 胃氣無病 ， 飲食就可以養人了 。 每日早起拿上等燕窩一兩 ， 冰糖五錢 ， 用銀銚子熬出粥來 ， 若吃慣了 ， 比藥還強 ， 最是滋陰補氣的 。 ”寶釵建議改由性涼潤補的燕窩替代溫補的人參養榮丸 ， 這樣一來更加針對黛玉陰虛血虧的癥狀 ， 倒是有幾分道理 。