僅僅一年沒做CT，肺上就長出了一個帶空泡的結節，手術證實是惡性 _健康小知識

肺部結節的良惡性一直是肺結節患者的心頭疑惑，能夠搞清楚肺部結節的性質，很多患者做什么檢查都愿意，無論是花幾千塊錢抽血檢查循環腫瘤細胞或者甲基化DNA ，還是PETCT ，乃至創傷性檢查都不在話下，但其實這些檢查都一樣不能百分之一百的確定肺部結節的性質，其實還不如研究一下結節的特點來判斷性質來的靠譜，今天就講一講空泡征。
【僅僅一年沒做CT，肺上就長出了一個帶空泡的結節，手術證實是惡性】在講解之前我們先來看看下面這個病例，這是一個男性患者，在我這里已經隨訪三年了，前兩年肺部有兩個結節，是實性的，一看就是良性， 2020年之后就沒有做CT ，據他自己說的理由是由于疫情，所以沒有來看， 2022年來醫院復查胸部CT ，發現左上肺多了一個結節，而且有一個小空泡，新出現的這個結節也是實性的，直徑9mm ，和周圍的分界不清楚，而且有一些磨玻璃影從實性部分蔓延出來，在結節的前半部分還有兩個像小眼睛一樣的空泡，結節還發出一根絲和胸膜相連，這就形成了一個典型的腫瘤結節的表現，手術切除病理證實為肺腺癌。

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因此，肺部空泡征的確是肺癌的特征之一，這個特征由癌細胞的生長特性決定的，一般肺部的病灶如果長得不大的話，很難出現空泡或者空洞，為什么這么說呢，因為正常的良性病灶，生長通常不會很快，按照正常的結構搭建良性的病灶，病灶當中的各種結構會齊頭并進的生長，比如起到框架結構作用的膠原纖維、給病灶提供血液的血管以及其中的神經，病灶的生長和營養的供應是匹配的，不會因為缺少營養的供應而出現壞死。

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癌細胞的生長就不一樣了，很多時候，癌細胞的生長是超常規爆發式生長的，每一個癌細胞只要能生長可以說無所不用其極，毫不受約束，有血管供應營養的時候生長，沒有營養供應的時候就會壞死排出，產生的空缺就形成了空泡。顯然，空泡形成的根本原因就是細胞是否過分快的生長，因此有一些細胞生長速度過快的良性病變也有可能產生空泡征。
那到底什么是空泡征呢？我們來具體認識一下。
肺部的空泡征指腫塊內1～3mm（或說1～2mm）的低密度區，是早期周圍型肺癌的重要征象。所以空泡征的特點就是直徑比較小，也主要發生于小的結節當中，發生率肺泡癌>腺癌>鱗癌，從中也可以看出，細胞的生長速度，肺泡細胞癌>腺癌>鱗癌，與支氣管氣象的區別在于支氣管扭曲變形甚至閉塞，在肺部的多個層面上，支氣管有一定的延續性，而空泡影大部分就只有幾個層面，甚至只有一兩個層面，這是二者主要的區別。

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那么空泡征和空洞的區別是什么？按照空泡征的定義，病灶直徑5mm以內，大于5mm考慮是空洞，反之就是空泡征。空洞大部分見于較大的病灶，小的病灶本身就比較小，所以不可能形成空洞，當然也有大到整個病灶都是空洞的惡性疾病，屬于囊性腺癌的表現。可以很簡單地推理出來，小的病灶內部脫空的可能性肯定不如大的病灶，所以小病灶里面長出空的部分，很可能是惡性的表現，除非是夾雜的氣管影。相對來說大的病灶長空洞惡性的可能性小于小的病灶長空泡。那么空洞有哪些表現提示是惡性，哪些表現提示是良性，這是另外一個話題，以后可以專門寫一篇討論一下。