正準備下夜班,患者提著一袋頭皮被送了進來….( 四 )


為了準確地暴露撕裂口縫合止血 , 我們又不可以再次以無損傷血管鉗阻斷血流 。 可顯微鏡下吻合血管操作 , 就算是再有經驗的老手 , 也會出現眼手協調不同步 , 如果在吻合口汩汩冒血嚴重影響視野的情況下操作 , 就很容易誘發進針過深 , 堵塞管腔的危險 。
于是 , 鄧博士決定亮出自己的絕活——裸眼縫合靜脈吻合口漏 。
只見他深吸一口氣 , 穩定了一下持械的雙手 , 便開始瞪著眼睛 , 在平常需要放大四十倍才看得清楚的血管吻合口上輕柔而穩穩地操作起來 。 而任醫生作為助手 , 趕緊以不斷的肝素水流 , 持續沖走吻合口里流出的鮮血 , 為鄧博士充分保障手術視野 , 同時又以器械牽引著兩側的斷端 , 以防止張力過大將漏口進一步撕裂 。
正準備下夜班,患者提著一袋頭皮被送了進來….
文章圖片
一針補過 , 仍有漏血;兩針 , 三針 。
鄧博士一共修補了四針 , 當他最后一次修剪去多余的縫線后 , 王云的顳淺靜脈終于如同紫紅色的水管一般 , 充盈起來 , 頭皮流出的靜脈血流終于如同被制服的洪水一般 , 順從地沿著補好的河堤緩緩流淌 。
照片拍攝前1小時
任醫生與鄧博士終于完成了血管吻合 , 修補及軟組織蒂保護 。 接下來我們將患者的剩余切口縫合 , 完成頭皮回植術的最后一道工序 。
為了保證美觀 , 我們在面額部的撕裂傷口以美容縫線進行精細縫合;又以皮釘等設備快速關閉患者耳后 , 枕部的裂傷 。 為了保證縫合口和皮下的潔凈 , 避免頭皮下血腫形成 , 同時又減少換藥導致的摩擦旋轉和血管激惹 , 我們在王云的縫合口使用了創面負壓封閉引流材料 , 并在回植頭皮下也放置了負壓引流管 。
照片拍攝時
晚上八點 , 終于順利完成手術的任醫生看著患者逐漸轉紅的頭皮 , 感到由衷欣慰 , 終于覺得自己的胃腸咕咕直叫 。 他這才想起來 , 自己已經足足8小時滴水未進 , 在醫院持續上了近36小時的高強度班 。 于是他趕緊趕到食堂 , 打了一份飯菜 , 填飽肚子 。
盡管手術臺上的戰斗已經結束 , 但是由于患者僅僅吻合了一組動靜脈 , 術后的護理和治療尤為關鍵:他不僅嚴格要求患者左側臥位 , 嚴格避免右側血管蒂受壓 , 更是在術后使用罌粟堿等預防動脈血管痙攣 , 并使用低分子肝素避免靜脈血管血栓形成 。
照片拍攝后1周
也許是命運之神的垂青 , 術后一小時 , 十小時 , 二十小時 , 飛快地過去 , 王云的頭皮始終保持溫熱紅潤 , 從沒有發生一點我們所擔心的缺血或瘀血的情況 。
術后一周 , 我們拆除了她的切口負壓引流裝置 , 并幫她拍攝了歷經劫難后的第一張自拍 。 我們驚喜地發現 , 她回植的頭皮上 , 原本剃的干干凈凈的光頭上 , 頭發猶如歷經野火的小草一般 , 成片地 , 蓬勃地生長了出來:而這恰恰是對吻合血管運轉良好 , 頭皮營養狀態極佳的最明顯力證 。
再后來 , 我們為王云拆除了全部縫線 , 并在病區的走廊里合影 , 她終于露出了羞澀而又輕松自如的笑容 。
正準備下夜班,患者提著一袋頭皮被送了進來….
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過幾天后 , 她便可出院回家 , 重返社會 , 去擁抱她的愛人和孩子 。 幾個月后 , 她將回到工作崗位 , 為了幸福的生活再次出發 。
正準備下夜班,患者提著一袋頭皮被送了進來….
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術后半年復查
作者述:陰霾終將退散 , 陽光普照大地 , 而生活也將終究會回復到原有的那些樣子 。 也許將來走在街上 , 看到這位僅僅比別人多了一道淺淺的「抬頭紋」的長發飄飄的美麗姑娘 , 你根本不會想到 , 她和我們所共同經歷的那些驚心動魄的故事 。 謹以此文 , 致敬那些為了他人的歲月靜好 , 默默負重前行的人們 。