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懼怕傳統放療副作用？胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌及膽管癌等還能考慮質子治療( 二 )

健康知識養生常識


肝癌對放射治療不甚敏感 ， 且在采用殺傷肝癌細胞的劑量照射肝臟組織時 ， 正常的肝細胞也受到相當的殺傷 。 放療中的“勞斯萊斯”——質子治療打破了肝癌放療耐受的局面 ， 我們將質子治療成為高配版放療 。
質子治療劑量學優勢
質子治療優于普通放療首先是照射線不同 ， 普通放療是X射線 ， 屬于光子線 ， 副作用較大 ， 周圍健康組織易受到損害；質子采用的是質子線 ， 對人體輻射傷害小 。 其次 ， 質子線照射腫瘤時會形成一個布拉格峰 ， 簡單來說就是射線的能量在到達腫瘤部位后全部釋放出來 ， 腫瘤前、后以及周邊健康組織不受波及 。
懼怕傳統放療副作用？胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌及膽管癌等還能考慮質子治療
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質子治療(左)與IMRT(右)治療肝細胞癌的治療計劃比較
X射線到達人體皮膚開始就釋放能量 ， 皮炎是最常見的副作用 ， 到達腫瘤部位能量消耗大半 ， 有效劑量不足 ， 且腫瘤后面還會有能量射出 ， 健康組織無法避免受到損害 。 質子治療時間較短 ， 幾分鐘就可以完成治療 ， 一般門診治療后 ， 就可以回家 。
質子治療的優勢是 ， 與其他治療方法相比 ， 可以實現更高的治療反應率和90％以上的腫瘤控制率 ， 同時肝功能不降低 ， 與胃和腸的副作用沒有增加 。 與X射線治療相比 ， 已證實質子治療的腫瘤控制率和總生存率較高 ， 且副作用較低 。 例如肝臟周邊有重要的器官 ， 肺、心臟、食管、脊柱等 ， X線放療不敢保證這些器官受到損傷的程度 ， 有可能發生嚴重的并發癥而導致死亡 。
懼怕傳統放療副作用？胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌及膽管癌等還能考慮質子治療
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質子治療臨床效果
2005年 ， 日本千葉縣研究人員的報告指出 ， 患者接受中位劑量為76GyE/20f的質子治療后 ， 30例患者中有80％達到了放射學完全緩解 ， 2年局部控制率（LC）為96％ 。 兵庫縣離子醫學中心對242例接受8種質子治療方案(52.8~84GyE/4~38f)的患者進行的回顧性分析顯示 ， 5年局部控制率（LC）為90％ ， 5年總生存率(OS)為38％ 。
MD安德森癌癥中心的研究人員最近報告了46例患者采用不同分割方案進行質子治療的回顧性分析結果 ， 包括照射劑量為58GyE/15f和67.5GyE/15f的治療方案(56％) 。 他們指出 ， 對于生物等效劑量（BED）≥90GyE的患者 ， 中位總生存期從15.8個月提高到49.9個月 ， 表明存在劑量反應效應 。
若有意向采用質子治療的患者可通過無癌家園醫學部400-626-9916提交病理報告、治療經歷及住院小結等資料初步評估是否可以采用此療法 。
食管癌
食管癌的治療方法主要包括手術、放療和化療,其中放療是最重要的方法之一 。 但是由于食道特殊距離心臟和肺部太近 ， 傳統X射線輻射會增加短期和長期副作用 ， 而且后續研究顯示這些多余的放射劑量會嚴重影響患者的預后 ， 從而增加患上心臟病或肺部疾病的風險 。 因此 ， 質子治療可能是治療晚期食道癌患者的絕佳選擇 。
由于質子射線擁有獨特的布拉格效應 ， 可以確保射線治療劑量盡可能集中到腫瘤病灶區域 。 同時最大程度地降低對心臟和肺部的風險 。 質子治療提供了無與倫比的精確度：它到達腫瘤部位并停止 ， 以更高的劑量靶向腫瘤并增加治療成功的可能性 。
質子治療劑量學優勢
據《胃腸腫瘤學》雜志刊登的一篇關于各項放療技術治療食管癌患者的劑量優勢的文章顯示 ， 與3D適形放療(3DCRT)相比 ， IMRT改善了器官的劑量分布；治療計劃和劑量學的比較研究進一步顯示 ， 與3DCRT和IMRT相比 ， 質子治療可顯著降低心臟和肺的照射劑量 。 質子治療可最大程度地保護心臟前部組織 ， 減少心臟的照射劑量 ， 具有明顯的臨床優勢 。