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懼怕傳統放療副作用？胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌及膽管癌等還能考慮質子治療( 三 )

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懼怕傳統放療副作用？胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌及膽管癌等還能考慮質子治療
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質子治療與IMRT治療食管癌的劑量學比較 ， 左為質子治療 ， 右為調強放療
（注：Dmax ， 最大點劑量；Vx ， 體積乘以Gy的x劑量；MLD ， 平均肺部劑量；MHD ， 平均心臟劑量；MLivD ， 平均肝臟劑量；MKD ， 平均腎臟劑量）
質子治療臨床效果
另外 ， 還有多項臨床試驗顯示 ， 接受質子治療的食管癌患者能夠獲得更多的臨床獲益 ， 術后并發癥明顯減少 ， 住院時間顯著縮短 。
1998年 ， 瑞典學者就曾對普通X線和質子治療食管癌患者的對比研究 ， 其中分別對比了質子治療、X射線治療及質子和X射線混合治療 。 結果表明 ， 采用質子治療能夠明顯改善劑量分布 。 也就是說 ， 質子治療可以在不增加副作用的情況下 ， 提高腫瘤劑量 ， 改善腫瘤局部控制率 。
MD安德森癌癥中心的一項研究納入了62例食管癌患者 ， 其中47例為腺癌 ， 患者接受質子治療聯合化療3年后 ， 半數以上的患者病情穩定 ， 無復發情況 ， 并且嚴重副作用發生率低于10% 。
胰腺癌和肝外膽管腫瘤
盡管IMRT和立體定向體部放療(SBRT)等先進的X線放療技術具有高度適形性 ， 但X線的物理學特性仍限制了其減少周圍正常組織照射劑量的能力 ， 因此傳統放療聯合化療產生的胃腸道毒性反應也使治療效果大打折扣 。
質子治療劑量學優勢
多項劑量學研究證實 ， 與IMRT相比 ， 質子治療可減少無法手術切除或切除術后胰腺癌患者正常組織的照射劑量 。
賓夕法尼亞大學的研究人員發現 ， 對于無法手術切除的胰腺腫瘤患者 ， 雙散射和筆形束質子治療可降低胃、十二指腸和小腸的照射劑量 ， 同時只輕微增加了十二指腸和胃的中至高劑量區 。 研究人員還分析了切除術后的胰腺腫瘤患者 ， 質子治療計劃相較于X線放療可顯著減少左側腎臟、胃和脊柱的臨床相關劑量；與X線放療和雙散射質子治療相比 ， 筆形束掃描質子治療可減少右側腎臟、肝臟和小腸的照射劑量 。
懼怕傳統放療副作用？胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌及膽管癌等還能考慮質子治療
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質子治療(右)與X線放療(左)治療胰腺癌的劑量學比較
質子治療臨床效果
胰腺癌
佛羅里達大學報告了可手術切除(n=5)、可能切除(n=5)以及局部晚期(n=12)胰腺癌患者常規分割質子治療(50.4-59.4Gy,1.8Gy/f)同步化療的臨床數據 。 無患者出現3級急性或晚期毒性反應 ， 并且患者同步化療耐受性較好 ， 可耐受99%的處方化療劑量；未接受前束或左外側束照射的患者未出現2級毒性反應 。
肝外膽管腫瘤
目前唯一已發表的研究是日本郡山市質子治療中心開展的回顧性系列研究 ， 但該研究納入了肝外和肝內膽管腫瘤患者 ， 包括12例肝內膽管癌患者、3例肝外膽管癌患者、3例膽囊癌患者以及10例術后局部或淋巴結復發的患者 。
患者接受的質子治療中位照射劑量為68.2Gy(50.6-80Gy,2-3Gy/f) ， 15例患者接受輔助化療 。 1年局部控制率、無進展生存率以及總生存率分別為67.7%、29.5%和49.0% 。
涵蓋39類適應癥 ， 質子治療為多癌種患者帶來曙光
下面這張表系統性地總結了目前質子治療的全部適應癥 ， 請大家參考!
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理性看待質子重離子治療
一旦患癌 ， 抗癌就成了終身的“事業” 。 但是有的癌友卻認為癌癥治療結束、甚至是治愈后 ， 抗癌就完成了 ， 如果這樣想的話 ， 說明對抗癌還是不太了解 。
因為無論是哪種癌癥 ， 在治療結束后都要面臨一個不容忽視的問題：治愈后的生存質量！