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降低|治療糖尿病，有哪些新藥可以用？本文為你介紹2類新型降糖藥

隨著我們對糖尿病研究的不斷深入 ， 治療糖尿病的藥物開發也在不斷的進展中 ， 新型的藥物往往具有新型的控糖機制 ， 在用藥安全性 ， 糖尿病患者的健康獲益方面 ， 也往往有更多的優勢 ， 但相應的 ， 一般較新型的藥物 ， 往往也存在這價格較高 ， 長期治療費用大的問題 ， 因此 ， 對于是否要使用新型的降糖藥物控制血糖 ， 應該綜合臨床需要性與用藥安全性 ， 經濟性的綜合評估 。 今天給大家介紹2種較新型的糖尿病藥物 ， 一種口服藥物 ， 一種注射類藥物 。

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【降低|治療糖尿病，有哪些新藥可以用？本文為你介紹2類新型降糖藥】新型糖尿病口服藥——SGLT2抑制劑類藥物
一直以來 ， 對于口服降糖藥的作用機理 ， 人們已經幾乎想到各種各樣的方面 ， 比如改善胰島素抵抗 ， 增強葡萄糖利用的二甲雙胍 ， 減少腸道的碳水化合物吸收的阿卡波糖 ， 促進胰島素分泌的格列美脲 ， 瑞格列奈 ， 增加胰島素敏感性羅格列酮 ， 減少胰高血糖素分泌格列汀類藥物等等 ， 通過這些不同的作用機制 ， 已經有多種的降糖藥物被開發使用多年 ， 但始終卻沒有通過作用于腎臟調節血糖的降糖藥出現 ， 而SGLT2抑制劑類藥物就是通過作用腎臟調節的一類新型降糖藥物 ， 恩格列凈 ， 達格列凈 ， 坎格列凈等都屬于此類藥物 。

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列凈類藥物算是較為新型的口服降糖藥了 。 其作用機理是通過抑制腎小管對于葡萄糖的重吸收 ， 而達到降低血糖的作用 。 通常情況下 ， 血液中的葡萄糖在腎臟進行過濾重吸收時 ， 是會被腎小管全部重吸收回血液的 ， 但如果血糖濃度過高 ， 當血糖濃度超過10mmol/L時（腎糖閾） ， 過高的血糖就會“漏入”尿液中 ， 出現糖尿的問題 ， 列凈類藥物就是通過抑制腎小管的鈉-葡萄糖共同轉運蛋白（SGLT）的活性 ， 從而達到降低腎糖閾 ， 減少腎小管對血糖的重吸收 ， 降低血糖濃度的作用 。

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在降低血糖方面 ， 多項臨床研究數據表明 ， 列凈類藥物能夠促進糖化血紅蛋白約有0.5%~1.0%左右的下降 ， 其降糖療效與2型糖尿病的首選藥物二甲雙胍相當 ， 而優于西格列汀以及磺脲類胰島素促泌劑 ， 除了有明確良好的降糖療效以外 ， 列凈類藥物還有助于肥胖型的糖尿病患者減重 ， 平均體重減輕在1.5~3.5kg左右 ， 同時列凈類藥物還有降低血壓（平均收縮壓可降低3~5mmhg） ， 改善蛋白尿排泄 ， 降低血尿酸水平 ， 降低甘油三酯水平等方面的輔助療效 ， 因此 ， 從這些方面來看 ， 列凈類藥物除了降低血糖 ， 對于輔助控制和減少心血管疾病風險 ， 有著很好的作用 。 在藥物聯合應用方面 ， 引起其獨特的降血糖機制 ， 列凈類藥物可以和所有的其他類型口服降糖藥、胰島素聯合應用控制血糖 。
在低血糖反應方面 ， 列凈類藥物單獨應用不會增加低血糖風險 ， 與二甲雙胍、格列汀類藥物等聯合用藥時 ， 也不會增加低血糖的發生幾率 ， 而與胰島素促泌劑、或胰島素聯合應用時 ， 則需要注意低血糖的發生風險 。
除了低血糖以外 ， 在用藥安全性方面 ， 服用列凈類藥物要特別注意泌尿生殖系統的感染問題 ， 由于大量葡萄糖經過尿液排出 ， 會導致泌尿生殖系統出現細菌或霉菌感染的幾率增加 ， 使用列凈類藥物治療后 ， 發生泌尿生殖系統感染的幾率在4.7~5.8%左右 ， 但多為輕中度感染 ， 常規抗感染治療有效 ， 多數感染出現在其實用藥的前4個月以內 ， 因此 ， 對于服用這類藥物的糖尿病患者 ， 應當更加的注意外陰衛生 ， 并注意適量飲水 ， 保持小便通暢 ， 以減少感染的發生幾率 。