常見病“尿路感染”，為什么越來越難治了？( 三 ) _健康小知識

該文建議，作為預防性措施，應緊急投資研發新型抗生素，以及更明智地使用現有藥物。
翟曉波非常認可這一建議，但坦言目前新型抗生素研發不多。
“新型藥物的臨床管道已經干涸。 ”WHO于2020年發文指出。
根據“美國凱撒新聞”報道，該國大型制藥公司多已放棄抗生素研發。過往曾成功推出抗生素的12家制藥企業中，有7家在過去10年因抗生素業務不佳而破產或退場。
“抗生素研發是一項很可能賠本的投資。 ”“美國凱撒新聞”分析，一方面，耐藥性是長期存在的嚴峻威脅，但當下90%-95%的病原體沒有耐藥。從病情看，大多數人不需要新藥。
NIH于2020年發布調查稱，約13.9萬例革蘭氏陰性感染病例中，只有1,352例屬于難治的耐藥型，約占1% 。
另一方面，在全球振臂高呼、合理使用抗生素的大背景下，相關藥物研發壁壘高、難度大、回報低。投資者對之缺乏興趣。
“抗生素是文明的重要組成部分。 ”美國波士頓大學法學教授凱文·奧特森（KevinOutterson）指出，必須持續更新，否則我們將滑回“前抗生素時代” 。
病情反復下，醫患關系緊繃
周女士告訴“醫學界” ，自己曾給很多人推薦過最初問診的那名醫生。多次復發后，她連那家醫院都不想去。
如今，她已換過四五家醫院。有時，一家醫院看過兩名以上醫生。
她似乎找不到值得信任的那個了。
“我的很多患者跨過大半個上海，來華山找我。就是對此前的醫生、醫院和治療措施缺乏信任。 ”鐘山說。
他看過一些患者的診療記錄，發現上一個醫生診療沒錯、要求做的檢查也都對。但，患者拒絕了。 “他認為這是醫院想賺錢。因病久治不愈而產生的醫患矛盾蠻多的。 ”鐘山說。
近年，中華醫學會泌尿外科學會感染與炎癥學組一直在組織全國宣講。內容包括提醒臨床醫生正確使用抗生素。講解最新知識，如正確認識老年人的無癥狀菌尿、無需抗生素治療等。
強調快速尿培養、藥敏試驗，也是重點之一。 “不久前，學組做過一項調查，旨在了解我們有沒有卡脖子的技術或藥物。結果發現，最主要的問題仍是快篩和檢測。這個問題解決了，對癥用藥的問題也就解決了。 ”鐘山說。
參考資料：
[1]AsBigPharmaLosesInterestinNewAntibiotics,InfectionsAreOnlyGrowingStronger.STAT
[2]抗微生物藥物耐藥性.世界衛生組織
[3]上海周浦地區2016年至2020年尿路感染者病原體分布情況及耐藥性檢測.診斷學理論與實踐.2021,Vol.20,Issue(01):93-97.doi:10.16150/j.1671-2870.2021.01.015
[4]復發性尿路感染患者致病菌的檢測結果及其耐藥性分析.抗感染藥學.2019年08期
[5]中國女性尿路感染診療專家共識.中華醫學雜志.2017,97(36):2827-2832.DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.36.010
[6]尿路感染診斷與治療中國專家共識（2015年版）.中華泌尿外科雜志.2015年４月第３6卷第４期
來源：醫學界
責編：鄭華菊
校對：臧恒佳
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