常見病“尿路感染”，為什么越來越難治了？ _健康小知識

“人們正在死于常見的、以前可以治療的感染。 ”
撰文|燕小六
來源|“醫學界”公眾號
2年了。周女士吃了成箱的抗生素，尿路感染仍反反復復。
一旦發作，上廁所就是受刑。淌下的每一滴尿都像刀子，入肉三分的疼痛讓小腿肚跟著打顫。
尿意無窮盡。剛上完廁所，沒幾分鐘又想去。可真坐上馬桶，怎么用力都擠不出來。憋很久也就淅淅瀝瀝幾滴。
尿路感染在全球都是多發的感染性疾病。在中國，其發生率僅次于呼吸道感染，位列感染性疾病第二位。它在女性中更多見，年發病率近10% 。
恰恰是這么一個臨床高發病，在全球都面臨一個難題：用于治療尿路感染的多種抗生素耐藥性流行率，顯著上升。 “原先口服藥就能治愈的，如今要輸液甚至住院。而且，可能反復發作。 ”美國“凱撒健康新聞”指出。
“似乎任何藥物對我都不起作用。此時此刻，我就在擔心復發、要再吃抗生素。想到這個，就后背發涼。 ”周女士說。
“抗生素大量應用，導致我國尿路感染病原體的分布、耐藥性等發生改變。很多中老年女性頻繁發作，部分原因就在于耐藥。 ”復旦大學附屬華山醫院泌尿外科副主任醫師鐘山告訴“醫學界” 。
耐藥的尿路感染，多了
周女士清晰記得，自己第一次犯病時，醫生結合癥狀等，判斷是單純性尿路感染，開了一盒頭孢和一些中成藥。
單純性尿路感染是區別于復雜性尿路感染而言的。后者特指尿路感染合并一些增加病情復雜風險的因素，如合并糖尿病、免疫功能低下等全身性問題，或合并泌尿系統解剖性、功能性問題等。
在周女士看來， “單純”意味著“問題不大，好治” 。
如她所愿，用藥僅1天，尿頻、尿痛、尿不盡等癥狀明顯好轉。她按醫囑，用完所有藥。照醫生說的，沒什么癥狀就是好了，不用復查。
兩個月后，沒有任何誘因或征兆，周女士復發了。她又去看醫生，換了一種抗生素。癥狀再度消失。 1個月后又復發。
當那種疼痛、尿頻、尿不盡的感覺再次出現時，一瞬間，負面情緒洶涌襲來。
“按療程用藥、多喝水、保持鍛煉、提高抵抗力、少吃辛辣、夫妻生活后要清潔……我都做到了，為什么不好？”周女士不解。
經朋友介紹，周女士換了一家醫院問診。醫生稱，長期、反復用抗生素，周女士可能耐藥了。
世界衛生組織（WHO）2020年數據顯示，在全球觀察到治療尿路感染的常用抗生素的高耐藥率。環丙沙星（喹諾酮類藥物）是治療尿路感染的主要抗生素之一。針對大腸桿菌感染，該藥的耐藥率為8.4%-92.9% 。
大腸桿菌是導致尿路感染的最常見的病原體。我國資料顯示，喹諾酮類藥物耐藥大腸桿菌的比例一直在增加。
此外，《上海周浦地區2016年至2020年尿路感染者病原體分布情況及耐藥性檢測》等研究表明，我國多地分離病原體，均表現出對臨床常用抗生素有不同程度耐藥性。除喹諾酮類藥物外，還包括青霉素類、頭孢菌素類、磺胺類等。
上海同濟大學附屬東方醫院藥學部主任藥師翟曉波告訴“醫學界” ，尿路感染多重耐藥菌甚至泛耐藥菌發生率有上升趨勢。這提高了治療的難度。
“耐藥意味著治療費用更昂貴，過程更復雜，治療周期延長，更易復發。 ”曾主導美國抗生素耐藥大型薈萃研究的喬治·華盛頓大學團隊表示，其研究旨在提醒臨床，治療尿路感染，喹諾酮類和磺胺類藥物可能不再靈驗，必須考慮耐藥問題。