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家住內蒙的萍姐今年剛從化工廠退休|一次旅游前的體檢發現一顆要命的“巨大炸彈”

家住內蒙的萍姐今年剛從化工廠退休 ， 想著好好享受一下退休后的悠閑時光 ， 于就就邀約幾個好友準備一起到西藏旅游 。 可是西藏雖美那也畢竟是高原 ， 為了保險起見 ， 幾人在出發之前決定做一次體檢 ， 看看身體能不能適應高原條件 。 不查不知道 ， 一查嚇一跳 ， 萍姐的腹部超聲發現肚子里長了一個巨大腫瘤 ， 這個腫瘤直徑已經接近10厘米 ， 但她卻沒有任何感覺！突如其來的噩耗徹底讓她懵圈 ， 哪里還有心情去旅游？
隨后 ， 萍姐輾轉就診于老家和北京的幾家大醫院 ， 有的醫生建議手術 ， 有的醫生建議靶向治療 ， 萍姐一時也不知如何是好 ， 最終在朋友的推薦下 ， 她預約了首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院腹膜腫瘤外科李雁教授的專家號 ， 李教授從萍姐的檢查和化驗中得知 ， 腫瘤中心出現了壞死出血 ， 而萍姐也出現了輕度貧血 ， 于是就安排她盡快住院 。
住院后完善相關檢查 ， 結果卻不容樂觀！腫瘤位于右上腹腹膜后 ， 與十二指腸、下腔靜脈、右腎血管、右腎及輸尿管緊緊包裹在一起 ， 一方面難以判斷腫瘤來源 ， 診斷和治療方案需要多學科專家討論；另一方面手術也涉及腹膜后腫瘤專科、泌尿外科、血管外科、普外科等專業領域 。 因此 ， 李雁教授在6月25日報請醫務處組織了一次全院會診 ， 邀請了泌尿外科、血管外科、胃腸肝膽腫瘤外科、介入治療科、消化內科、腫瘤內科、放射治療科、病理科、放射室、核磁室、麻醉科、輸血科等十幾個科室的專家參與 ， 從各個專業角度討論萍姐的病情和治療方案 ， 最終達成一致共識：腹膜后腫瘤來源不明 ， 間質瘤、副神經節瘤、惡性神經鞘瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等均不能除外 ， 惡性可能性大 ， 多個臟器受累 ， 手術是主要治療手段 ， 雖然患者目前沒有血壓升高的癥狀 ， 但副神經節瘤也不能除外 ， 這種腫瘤就像一顆“不定時炸彈” ， 穿刺活檢或直接手術 ， 可能誘發繼發性高血壓 ， 術中可能出現血壓劇烈波動 ， 甚至循環衰竭 ， 建議術前進行至少兩周的控制血壓、擴容、糾正貧血等準備 。 為了手術安全 ， 萍姐和家屬也同意了這一方案 。
7月12日 ， 經過兩周多的精心準備 ， 醫務處再次召集了腹膜腫瘤外科、泌尿外科、血管外科、胃腸肝膽外科、麻醉科、重癥醫學科、輸血科 ， 共同討論確定手術方案和圍手術期保障方案 ， 因腫瘤可能侵犯十二指腸降部和水平部 ， 手術可能需切除部分十二指腸甚至部分胃、膽管和胰頭；腫瘤還與右腎及右腎血管、下腔靜脈關系密切 ， 術中依據右腎及血管受侵情況 ， 可能需切除右腎進行自體移植 ， 也可能需完全切除右腎 ， 若左側腎靜脈也受累 ， 可能需切除并重建下腔靜脈 。 李雁教授強調要以“萬全之策”備“萬一可能” ， 術前繼續充分擴容、積極備血、備人工血管及器械、腎灌注保護液及腎移植器械、腹腔熱灌注化療藥物及設備等 。
家住內蒙的萍姐今年剛從化工廠退休|一次旅游前的體檢發現一顆要命的“巨大炸彈”
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腹膜腫瘤外科李雁主任、血管外科羅小云主任、泌尿外科蔡建良主任同臺手術
7月14日 ， 李雁教授早早來到手術室 ， 他知道這又是一次艱難的歷程 ， 又是一次對團隊的挑戰！在麻醉誘導時 ， 患者便開始出現血壓升高 ， 收縮壓最高達180mmHg ， 持續泵入降壓藥才控制住血壓 。 泌尿外科蔡建良主任醫師、血管外科羅小云主任醫師先后上臺接力手術 ， 隨著腫瘤供血血管逐步被結扎 ， 患者心率最低下降到了36次/分 ， 這說明腫瘤具有內分泌功能 ， 術中冰凍病理結果給出了答案：副神經節瘤！術前充分的擴容、降壓準備 ， 極大地減輕了術中麻醉液體管理的壓力 ， 在麻醉科趙斌江主任的精密管理下 ， 手術過程中血壓平穩 ， 移除腫瘤標本時也沒有發生明顯的血壓下降 。 最終 ， 手術完整切除了腹膜后腫瘤和腫大的淋巴結 ， 還保住了十二指腸、下腔靜脈和右腎 ， 手術成功拆除了“炸彈”！手術時長整整9小時 。