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糖尿病合并痛風，先降尿酸還是先降糖？藥物選擇上不能兒戲

糖尿病想必大家應該都不陌生 ， 這是我國最為高發的代謝類疾病之一 ， 它的出現牽涉到了遺傳、后天不良的飲食和生活習慣、肥胖等多個方面 。
其主要癥狀表現為血糖代謝紊亂、血糖指數升高 。 同時 ， 隨著糖尿病的發展 ， 患者后期還可能會合并其他多個問題 ， 比如痛風就是其中一種！
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糖尿病和痛風有諸多相似之處 ， 它們都屬于代謝類疾病、具有遺傳傾向、和不健康的飲食習慣密切相關(飲酒、食用過多果糖、飲食過于油膩) 。
同時 ， 無論是痛風或糖尿病 ， 都可對患者的腎臟、心腦血管等造成傷害 。 一旦糖尿病患者合并痛風 ， 對腎臟以及心血管的損傷無疑就是雪上加霜 ， 并發癥出現的可能性迅速增長 。
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問題來了 ， 糖尿病合并痛風 ， 到底是該先降尿酸 ， 還是先控血糖呢？
有相關的數據調查顯示 ， 高尿酸血癥患者出現糖尿病的幾率 ， 大約是健康人群的20%以上 。
而在痛風患者中 ， 合并糖尿病的患者達到了近30%左右 ， 女性痛風患者病發糖尿病的風險明顯高于男性 。
痛風和糖尿病的合并癥較多 ， 這些疾病可以互相影響、加重病情發展 。
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因此 ， 在臨床看來 ， 當痛風合并糖尿病之后 ， 治療方案不能忽視任何一種疾病 。
痛風患者合并糖尿病之后 ， 用藥主要有兩大原則：
患者需要同時服用降血糖和降尿酸藥物；
選擇治療疾病的藥物時 ， 不能對另一種疾病產生不良影響 。
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同時 ， 患者還需要注意以下幾點：
【糖尿病合并痛風，先降尿酸還是先降糖？藥物選擇上不能兒戲】1、注重飲食
對于血尿酸水平、血糖升高水平屬于輕中度、病情較為穩定且時間不長的患者而言 ， 飲食治療方案就是重中之重 ， 也就是患者在保持平衡血糖飲食的基礎上 ， 再增加低嘌呤飲食方案 。
如果經過飲食調整之后 ， 血尿水平降到正?；蚪咏Ｋ?， 可保持長期飲食治療 ， 不服用相關的抗痛風藥物；
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2、藥物使用時機
如果經過嚴格的飲食治療后 ， 血尿酸水平并沒有下降到正?；蚪咏Ｋ?；
且急性痛風發作 ， 患者需要在堅持飲食治療的基礎上 ， 增加治療痛風的藥物 ， 比如抑制血尿酸合成的藥物、促進尿酸排泄的藥物等 。
但是 ， 在用藥的選擇上 ， 不能盲目應用激素類 ， 特別是要避免長期使用激素類藥物；
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3、藥物選擇
患者在使用降血糖藥物時 ， 需要選擇對肝臟和腎臟損害較小、不良反應較為輕微的藥物 ， 并定期對肝臟功能進行復查 。
一旦發現肝功能下降 ， 需按照醫生建議調整用藥 ， 如果調整用藥后不良反應沒有改善 ， 則可能與抗痛風藥物有關 ， 應及時調整用藥；
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4、治療先后順序
在臨床看來 ， 部分糖尿病患者僅僅只是合并了單純的高尿酸血癥 ， 但是沒有同房的臨床證據 ， 這類患者首先應以降血糖為主 。
在糖代謝紊亂得到良好控制后 ， 高尿酸就可獲得糾正 。 而如果已經出現了痛風 ， 那就需要痛風和糖尿病聯合治療 。