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rc|血清tc ]I、P I P對肝纖維化早期無創檢測和診斷意義( 二 )


(二)正常對照組.>30例{男12,女18)體檢合格的正常 人 ， 年齡20 - 60歲 ， 平均35.7歲 。
二、方法：mPTH及iPIH均用放免試劑盒和N—tact PTH放免試M盒檢測 ， 實 驗方法分別按各試劑盒操作說明書進行 。 GFR以?■鑄一腎 動態顯橡法?定 。
結 果
30例正常人血清mPTH值為49.3± 11.5pmol/l^血淸 iFTH值為32.4* 10.3呀/ L 43例慢性腎功陡衰竭尿毒癥 患者血淸mFIH值為573.5 ± 27.6powl/L,較正常人顯著升 髙（戶<0.01) ， 1?1?值為144.8*115.5116/1^也較正常人顯 著升高（/><0.01> 。 但根據30例正常人的血淸mFIH和 iPTH檢測值按i ± 1 ■ 96s分別得出其正常值 ， 43例慢性腎 功能衰竭患者血洧iPTH均髙于正常值 ， 但有15例患者血 清iPTH值在正常范圍內 ， 28例患者血清iPTO高于正常值 范圍 ， 正常iPIH患者與髙iPIH患者的mPTH值分別為
1. ± 278 ? 9pmol/ L、639.9 ± 255. Spmol ， L,兩者比較無顯 著差異（P > 0.05);正常iPTH患者與髙iPTH患者GFR分 別為 18.6 ± 4. ftnl/mhu 14.5 ± 4. fcJ/min,兩者比較也無顯 著差異（P > 0.05):但正常iPTH患者與髙iPIH患者病程 有顯著差異（14.2± 0.5 年,7.5 ±2.9 年 ， P< 0.01) 。
討 論
第二次裂解 ， 生成三種pm片段:羧基端pm(cpm>、氮基 端FIH(nPra>和中段Fm(mFIHh因而血中含有多種不 同分子ft的FIH系列物質' 慢性腎功能衰竭患者由于長 期髙磷、低鈣、活性維生灰D缺乏等因素可造成甲狀旁腺 增生 ， 功能充進 ， 所以繼發性甲狀旁腺功能亢進是慢性腎 功能衰竭患者常見的并發癥 。 但腎功能衰竭患者腎小球濾 過率下降 ， 經腎臟排泄代謝產物均可在血中蓄留 ， 因而 pm的裂解片段在血中水平的升髙可陡為pm分泌增加 的結果 ， 也可能為腎小球濾過功能下降的結果 。 ffm分泌 人血后很快裂解 ， 所以檢測iPIH僅反映甲狀旁臃分泌功 能狀態 。
本文檢測了 43例慢性腎功能衰竭尿毒癥期非透析患 者的血清ipm,發現并非所有尿毒癥患者均存在結發性甲 狀旁腺功能亢進 ， 血淸ipm正常者病程短 ， 而血清ipra 升髙者病程長 ， 說明要在長期的異常代謝因素刺激下慢性 腎功能衰竭患者才會表現出繼發性甲狀旁膝功能A進 ， 而 腎功能衰竭發展迅速 ， 較短時間內即進展尿毒癥期的患者 井不馬上出現繼發性甲狀旁腺功能亢進 。 但所有患者血清 mPTH水平均顯著升高 ， 而且iPIH升離與否其rnFTH的升 髙水平并無顯著差異.GFR水平也無顯著差異 ， 說明mFIH 的升髙僅是腎小球濾過功能下降 ， 代謝產物蓄留的結果 。本研究說明 ， 對于謾性腎功能衰竭患者 ， 檢測血清mPTH 不能診斷患者是否并發繼發性甲狀旁M功陡A進 ， 只有檢 測血清STH才能反映患者甲狀旁膝功能狀態 。
【rc|血清tc ]I、P I P對肝纖維化早期無創檢測和診斷意義】
rc|血清tc ]I、P I P對肝纖維化早期無創檢測和診斷意義
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