1. 首頁 > 健康養生 > >

膽結石不切除會不會發展成膽囊癌( 二 )

健康知識養生常識


2.膽囊腺肌癥尤其是節段型腺肌癥患者易合并膽囊結石 ， 癌變風險較高 。
3.瓷化膽囊、膽囊壁間結石、萎縮膽囊等 ， 都是膽囊癌的致病因素 。
4.膽胰管匯合異常、先天性膽管囊腫、原發性硬化性膽管炎、炎癥性腸病患者 ， 易發生膽囊癌 。
5.肥胖和糖尿病患者是膽囊癌的高危人群 。
6.遺傳因素參與了部分膽囊癌的發生 。
“保膽取石”可不可行
【膽結石不切除會不會發展成膽囊癌】膽囊作為輔助消化的器官 ， 具有特定的生理功能 ， 一個健康的膽囊對于消化系統乃至整個身體的健康都是具有積極作用的 。 因此 ， 對于治療膽囊疾病是否應該切除膽囊需要權衡利弊后決定 ， 既不能盲目追求保膽 ， 也不能隨便實施手術 。
出現膽囊結石 ， 到底該不該切膽囊一直存在爭議 。 目前 ， 對于這一問題的意見主要有以下4種：絕大多數患者不想切除膽囊；中醫建議吃藥 ， 不主張手術治療；少數醫院的外科醫生開展保膽取石手術；絕大多數三甲醫院的醫生建議有指征時切除膽囊 。
對于選擇哪種方式 ， 根據個體情況而定 。 我建議 ， 對于沒有癥狀且膽囊有功能的患者 ， 可以定期復查 ， 沒必要手術治療 。 在觀察期 ， 患者如果愿意服藥調理 ， 無論是中藥還是西藥 ， 都可以在正規醫院醫師的指導下嘗試 ， 臨床上確有少數患者通過服藥使得結石溶解排出 。 但是 ， 如果吃了一段時間藥沒有效果 ， 就需要及時停藥調整治療方式 ， 以免長期用藥出現毒副反應 。
至于很多人傾向的保膽取石 ， 確實可能使一部分患者獲益 ， 但是由于膽囊結石形成的原因沒有去除 ， 絕大多數患者仍然會復發 。 這就是很多醫生不建議保膽取石治療的原因 。
因此 ， 對于達到手術指征的膽囊結石患者 ， 還是建議盡早微創手術切除膽囊 ， 預防癌變 。 比如 ， 膽囊結石超過2厘米；結石患者膽囊壁厚度超過4毫米；結石充滿膽囊；病史超過10年者 。 膽囊息肉直徑超過1厘米；息肉基底部膽囊壁增厚；常規彩色多普勒超聲觀察到息肉存在明顯血供 。 節段型膽囊腺肌癥；彌漫型膽囊腺肌癥；局灶型膽囊腺肌癥增長迅速者 。 此外 ， 膽囊萎縮、瓷化膽囊、膽囊壁間結石患者 ， 也應盡早接受預防性膽囊切除治療 。
每年至少做一次肝膽B超
鑒于膽囊癌的病因較為明確 ， 可以有針對性地對高危風險者加強篩查 ， 對存在較高癌變風險者實施預防性膽囊切除 。
普通人群發生膽囊癌的風險很低 ， 平時正常體檢即可；存在前述高危因素的患者需加強篩查 ， 以便早發現、早治療 。 高危人群建議每6個月檢測1次血清CEA和CA199 ， 同時實施肝膽B超檢查；一般人群建議每年檢測一次血清CEA、CA199 ， 做一次肝膽B超 。
個人預防建議從改善生活方式做起 ， 肥胖患者可通過科學控制飲食 ， 配合循序漸進的運動 ， 逐步改變身體狀態 ， 從高危人群轉為普通人群；糖尿病患者應注意控制飲食 ， 配合積極運動 ， 遵醫囑應用降糖藥物或胰島素 ， 保持良好的身體狀態；普通人群盡量做到生活規律 ， 均衡膳食 ， 多吃蔬菜水果 ， 適當多攝入富含優質蛋白的蛋、奶和魚肉 ， 少吃加工肉類制品 ， 同時積極進行體育運動 。
延伸閱讀
膽囊炎與膽囊結石有何關系
膽囊炎與膽囊結石關系密切 ， 絕大多數膽囊炎都是在膽囊結石的基礎上發生發展的 ， 我們稱之為結石性膽囊炎；極少數膽囊炎患者不合并結石 ， 即非結石性膽囊炎 。 根據膽囊炎的發病原因、臨床表現和治療方法的不同 ， 臨床上又把膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎 。