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醫生|24歲姑娘要割闌尾，醫生用一根“管子”救了她

得了急性闌尾炎一定要做手術？如今，這樣的觀念也許要改一改了。隨著一臺臺“內鏡逆行性闌尾炎治療術（ERAT）”的成功，不開刀治療闌尾炎的想法已經得以實現。
24歲的小蔣今年大學剛畢業，在一家公司上班。幾天前，她在上班時突然肚子痛，還發起了燒。六小時后，疼痛難忍的她來到了杭州市第一人民醫院消化內科門診看病。
接診的消化內科崔光星主治醫師經過詳細檢查，初步診斷蔣小姐是典型的闌尾炎。而且她的血液檢查顯示有感染較重的表現，按照常規治療方案，小蔣這樣的情況首先要考慮外科手術治療方案。
醫生|24歲姑娘要割闌尾，醫生用一根“管子”救了她
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【 醫生|24歲姑娘要割闌尾，醫生用一根“管子”救了她】下腹部CT平掃：1a示腫大的闌尾，腔內可見糞石（紅箭頭），1b示闌尾管徑明顯增寬至1.27cm
一聽說要動刀子，年輕的小蔣慌了。而且自己剛剛開始工作，也怕休息太久影響工作。但她的病又急又重，不適合保守治療。在她再三要求下，崔醫生經過再三評估，認為小蔣符合“內鏡逆行性闌尾炎治療術（ERAT）”的治療條件。
“內鏡下闌尾逆行治療術”是一種簡便、無創、無疤的內鏡下微創手術，通過解決急性闌尾炎的病因，來達到治療闌尾炎的目的，并完整保留了闌尾及其功能。
了解這種治療方案可以實現無創治療，沒有疼痛，術后即可正常生活，小蔣欣然接受。隨后，通過插管、造影、沖洗、引流等操作，快速降低闌尾腔內壓力，消退炎癥，半個小時內整個治療就全部完成了。
醫生|24歲姑娘要割闌尾，醫生用一根“管子”救了她
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當晚,小蔣腹痛就明顯緩解，血象迅速下降。術后第2天，她就痊愈出院了。到現在為止，已經隨訪了5個月，一切正常。急性闌尾炎是常見的外科急腹癥，兒童及青壯年發病率最高。病因有糞石、淋巴增生、異物、腫瘤等，其中糞石梗阻是最常見的病因。外科闌尾切除術是治療急性闌尾炎的金標準。然而，和所有手術一樣，闌尾切除術同樣存在手術并發癥，甚至死亡的風險，如切口感染、腹腔感染、小腸粘連梗阻、切口疝等。
在過去，人們普遍認為闌尾是個“無足輕重”的器官。事實上，闌尾是一個被誤會很深的器官，其實它是正宗的外周免疫器官之一?？梢源龠M淋巴B細胞的成熟，參與腸道免疫，還有助于腸道維持菌群平衡，能有效預防腸炎。
此外，闌尾中的分泌細胞分泌出的消化酶和激素，可以促進腸道蠕動，增強腸道動力，減少便秘的發生，有助于消化吸收。
隨著“內鏡下闌尾逆行治療術”的開展，是否意味著闌尾今后都不用做手術切除了？
對此，崔醫生說，“并非如此”。他強調，這項技術有一定的適應癥、禁忌癥，不能完全替代外科腹腔鏡乃至開腹切除手術。例如闌尾已經穿孔了、不能耐受腸鏡檢查等，就不適合用這種方法。
來源：浙醫在線