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趙冬|中國防控心血管病和糖尿病，生活方式干預缺位！趙冬點評50萬居民中國慢病研究

到一定年齡 ， 卻罹患數種慢性疾病連綿病榻 。 或許就是因為長期不良生活方式種下了因結下的果 。
近日 ， 中國慢性病前瞻性研究對近50萬國人的研究顯示 ， 一個人從健康到罹患一種心血管代謝性疾病 ， 再發展到數種 ， 再到死亡等不同階段中 ， 吸煙、過量飲酒、不健康飲食、體力活動不足、不健康體重或腹部肥胖等5種不健康的生活方式都與之有很強的關聯 ， 具有長期和劑量反應效應 。
同期述評中 ， 北京安貞醫院趙冬教授指出 ， 導致中國心血管死亡的前十個可糾正的因素中 ， 有七個是不健康生活方式 。
而中國不健康生活方式的日益流行 ， 讓心血管病和糖尿病人群激增 。
在該研究中 ， 90%的男性和63%的女性至少有兩種不健康的生活方式 。 在研究期間 ， 無論是健康人 ， 還是有糖尿病或心血管病的患者中 ， 都普遍存在不健康的生活方式 。
而且 ， 研究期間 ， 從健康人到心血管代謝性疾病 ， 到共病的每個階段 ， 不健康生活方式依然較為流行 ， 幾無改觀 。
比如 ， 在10年期間 ， 之前吸煙者中 ， 無心血管代謝性疾病者中有93.3% ， 得了心血管代謝性疾病者中的91.9% ， 以發展到共病階段者的90.9% ， 依然吸煙如故；這三類人群對應的分別有94.4%、94.7%和94.4%的人飲食習慣照舊不健康 。
趙冬指出 ， 這些發現反映了在這一龐大人群中 ， 生活方式干預在一級和二級預防中的缺失或失敗 ， 也提示了生活方式干預在糖尿病和心血管病的防控過程中的困境 。
盡管中國的所有相關指南都建議強調預防 ， 在疾病的每個階段都應改變生活方式 ， 但對于心血管病和糖尿病很大程度上仍依賴于糖尿病、高血壓、血脂異?；蛐难芗膊〉乃幬镏委?。
但是當前更多的研究資源 ， 尤其是隨機試驗 ， 卻致力于藥物或器械治療而非生活方式干預 ， 這使得生活方式相關循證醫學證據蒼白 。
趙冬指出 ， 這些發現還表明 ， 在一級和二級預防中得到良好治療的人群中 ， 心血管疾病仍有一定的復發風險 ， 可能是由于不健康生活方式的影響 。
趙冬呼吁 ， 人們應保持健康的生活方式 ， 遠離肥胖、糖尿病、高血壓和血脂異常 。 否則 ， 許多人將因為不健康的生活方式 ， 而失去健康 ， 甚至生命 。

趙冬|中國防控心血管病和糖尿病，生活方式干預缺位！趙冬點評50萬居民中國慢病研究
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研究顯示 ， 對于健康人 ， 每多1種不健康生活方式 ， 隨訪11.2年期間 ， 發生心臟病、中風或糖尿病的風險增加20% ， 從1種 心血管代謝性疾病發展至≥2種的風險增加14% ， 從健康到死亡的風險增加21% 。
與沒有不健康生活方式的居民相比 ， 有4種不健康生活方式的人首次發生任何一種或多種 心血管代謝性疾病的風險分別增加64%和2.09倍 。
另外 ， 身體活動不足基本上與所有的疾病轉變過程都有關；而吸煙與死亡、 缺血性心臟病和腦卒中的關聯更強 。
研究進一步將首次心血管代謝性疾病分為缺血性心臟病、缺血性腦卒中、出血性 腦卒中、2型糖尿病后 ， 如首次 心血管代謝性疾病不同 ， 即便在相同的進展階段 ， 不健康生活方式從中發揮的作用也不相同 。
每增加1種不健康生活方式 ， 從缺血性心臟病、 缺血性腦卒中、出血性腦卒中、2型糖尿病發展至死亡的風險分別增加14%、16%、11%、19% 。
研究中不良生活方式包括吸煙、過量飲酒（每日飲酒量≥30g純酒精）、飲食習慣不健康（非每日攝入蔬菜、水果、蛋類 ， 以及每日攝入紅肉或紅肉攝入頻率不足每周一次）、體力活動不足（體力活動水平不足同年齡組、同性別人群的50%）、以及不健康的體重或腹部肥胖（體重指數<18.5 kg/m 2 或≥28.0 kg/m 2， 或男性腰圍≥90 cm、女性腰圍≥85 cm） 。