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西南地區首例！延安醫院心內科在治療冠脈鈣化方面繼續突破

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本文轉自：掌上春城
西南地區首例！延安醫院心內科在治療冠脈鈣化方面繼續突破
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西南地區首例！延安醫院心內科在治療冠脈鈣化方面繼續突破
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2022年8月4日 ， 昆明醫科大學附屬延安醫院心內科冠脈介入團隊成功完成國內西南地區首例Shockwave沖擊波球囊IVL術（經皮冠狀動脈血管內沖擊波能量鈣化碎裂術） 。
Shockwave沖擊波球囊
冠脈鈣化是冠心病的常見斑塊病變表現形式之一 ， 因其發病率高、臨床治療困難以及臨床預后不佳 ， 而備受重視 。
Shockwave沖擊波球囊 ， 是近些年涌現出的利用沖擊波能量治療冠脈鈣化病變的新利器 ， 于今年5月份在國內獲批上市應用 。 對于心功能不全、血管迂曲的鈣化病變 ， 可以最大程度地簡化手術操作 ， 優化治療效果 ， 改善患者預后！昆明醫科大學附屬延安醫院心血管內科作為云南省冠脈介入領域的領軍單位 ， 也是國內知名的心血管疾病診療中心 ， 率先在云南省開展此項技術 ， 同步國際新的冠脈介入技術 ， 提高了云南省治療嚴重冠脈鈣化病變的能力 ， 也為此類患者帶來了福音 。
【西南地區首例！延安醫院心內科在治療冠脈鈣化方面繼續突破】該技術是基于治療泌尿系結石的碎石理念結合球囊成形術進行創新性研發的新技術 ， 通過球囊內脈沖產生聲壓力波選擇性作用于血管壁內的鈣化病變 ， 達到鈣化斑塊修飾效果 ， 與既往鈣化病變處理技術的最大不同是 ， 可以松解整個鈣化病變卻不影響血管內膜完整性 ， 最大程度重建血管順應性 ， 是目前唯一對深層鈣化有效的治療手段 ， 也彌補了目前嚴重鈣化病變預處理技術的一些不足 。 它主要通過球囊低壓擴張 ， 向病變發射非聚焦、脈沖式的沖擊波 ， 安全碎裂內膜及中膜鈣化 ， 明顯改善血管順應性 。 沖擊波球囊通過發射約3000伏電能 ， 傳導到球囊內的脈沖電極 ， 通過電動液壓產生沖擊波的原理 ， 靠聲壓力波實現球囊內約50atm的震波效果 ， 而非靠球囊本身的壓力來擴張血管 。
首例患者手術情況介紹
患者 ， 女 ， 67歲 ， 因突發活動后胸痛 ， 伴出汗 ， 在當地醫院診斷為“急性下壁心肌梗死” ， 行冠狀動脈造影提示“左主干+三支鈣化病變” ， 未植入支架 。 在當地醫院治療兩周后轉至昆明醫科大學附屬延安醫院心內科進一步診治 。
8月4日 ， 昆明醫科大學附屬延安醫院心內科行冠狀動脈造影提示：左主干鈣化病變 ， 末端狹窄70-80% ， 前降支近中段鈣化病變 ， 最重狹窄約90% ， 回旋支細小 ， 中段狹窄約90%；右冠脈彌漫鈣化病變 ， 近段狹窄50% ， 中段狹窄90% ， 遠段狹窄60% 。
昆明醫科大學附屬延安醫院心內科薛強副主任醫師考慮患者此次罪犯血管為右冠脈 ， 右冠脈迂曲、彌漫、重度鈣化 ， 預計高壓球囊、切割球囊不能充分擴張病變 ， 冠脈旋磨風險極高 ， 患者心功能差 ， 三支嚴重病變 ， 盡量減少手術操作時間 ， 因此考慮在IVUS（血管內超聲）指導下IVL（經皮冠狀動脈血管內沖擊波能量鈣化碎裂術）治療 。 術后復查IVUS（血管內超聲）及造影提示支架貼壁良好、膨脹良好 ， 血流TIMI3級 。
西南地區首例！延安醫院心內科在治療冠脈鈣化方面繼續突破
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據薛強副主任醫師介紹 ， 隨著人口老年化進程 ， 老年冠心病病人愈來愈多 ， 隨之鈣化病變也較為常見 ， 目前冠狀動脈鈣化病變主要通過非順應性球囊、切割球囊、棘突球囊、冠脈內旋磨、準分子激光及IVL（經皮冠狀動脈血管內沖擊波能量鈣化碎裂術）治療 ， IVL（經皮冠狀動脈血管內沖擊波能量鈣化碎裂術）具有操作簡便、耗時短、并發癥少、學習周期短等優點 ， 為治療復雜鈣化病變再添利器 。