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構建覆蓋全人群全生命周期的新型精神衛生服務體系( 二 )


三是心理健康服務存在過度商業化的傾向 。 各種各樣的收費培訓項目非常多 ， 但高質量的心理咨詢服務供應卻是不足的 。
四是心理健康服務的職業激勵不足 。 心理咨詢師和心理治療師缺乏職業保障 ， 社會形象模糊 。
要規范心理健康服務 ， 關鍵是規范兩種服務形態 ， 即心理咨詢和心理治療 。 這需要從管理制度、技術規范以及經費保障幾個方面入手 。
2017年《關于加強心理健康服務的指導意見》出臺之后 ， 明確要求逐步將心理健康服務人才納入專業技術崗位設置和管理體系中 。 2018年 ， 國家10個部門啟動了社會心理服務體系建設的試點工作 ， 對心理咨詢人員的培訓以及專業的教育背景提出了相應的要求 。
這個專業先要有明確的功能定位 ， 然后要有一個完整的學歷教育體系 ， 從本科開始 ， 到研究生 ， 再到畢業后的繼續教育 。 相關人員取得本科及以上學歷以后 ， 還要完成專業的實習實踐 ， 取得從業資格 。 并且 ， 還要加強對執業機構和人員的監督管理 ， 持續改善服務質量 。
上海已在國內率先開展了一些探索 ， 主要思路一是建章立制 ， 通過修訂地方規范、制定中長期規劃以及管理辦法、技術標準等 ， 將心理咨詢為代表的心理健康服務納入規范化的專業技術服務范疇 ， 完成了對專業人員從規范化培訓到實習考核、注冊登記、從業監管的一整套管理制度設計 ， 目前正有序推進落實 。 二是廣泛開展社會動員 ， 在衛生健康部門指導下 ， 通過行業協會開展自律管理 ， 并吸引各種社會資源關注和投入心理健康服務 。 三是在總結評估基礎上進一步完善政策保障 ， 使該領域能健康可持續發展 。
對于全國范圍內的心理健康服務規范 ， 有三點建議：
第一 ， 專家、專業團體要跟相關部門合作 ， 推進完善相關制度和法律 ， 尤其是要將心理咨詢納入專業技術的職業資格目錄中 ， 為其在全國開展統一的規范化培訓與職業資格鑒定奠定政策基礎 。
第二 ， 專業機構間要通力合作 ， 盡快制定全國統一的職業標準和評價規范 ， 包括培訓考核的大綱和教程等 ， 同時建立教學培訓隊伍和業務實踐的基地 。 一旦在立法或政策上取得突破 ， 便能及時落地實施 。
第三 ， 專業機構和從業人員需要持續提升職業勝任力 ， 共同維護行業的形象和聲譽 。
完善社區精神衛生防治網絡和服務
上海市精神衛生中心
黨委副書記蔡軍：
無論是精神疾病還是心理行為問題 ， 整體患病率是比較高的 ， 嚴重精神障礙造成的疾病負擔也比較重 。
上海精神衛生醫療資源在全國算是比較好的 ， 實際開放床位近1.6萬張 ， 但是上海目前的常住人口是2400多萬 ， 相對人口來說 ， 精神衛生醫療資源還是匱乏的 。 由于90%的患者在社區生活 ， 所以社區精神疾病的防治是一個非常值得重視的問題 ， 尤其是部分患者有肇事行為 ， 對社會和諧穩定造成一定影響 。 還有相當一部分患者不認為自己有疾病 ， 沒有接受相應的規范治療 。
2013年實施的《中華人民共和國精神衛生法》把社區列入精神康復體系中 ， 主要是希望在社區形成一個比較合理、專業的精神衛生服務網絡 ， 能夠在社區開展包括嚴重精神障礙患者的隨訪、康復和管理以及其他精神疾病的篩查等 。
社區精神衛生服務質量的提高 ， 一方面需要有精神專業人才服務社區 ， 另一方面需要落實健康管理的社區責任 ， 讓資源得到有效利用 。
上海大約從2008年開始在全市200多個街道建立了社區康復機構 ， 為社區患者提供康復訓練場所和康復服務 。 但社區精神衛生服務不是僅僅依靠醫療衛生部門就能夠完成的 ， 需要包括民政等部門的措施配合 。