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一般認為圍生期心肌病在產婦中的總體發病率低于0.1% ， 但病死率達5%～32% 。 任何年齡均可發生圍生期心肌病 ， 但是高齡患者的發病率明顯升高 。
圍生期心肌病患者的臨床表現復雜 ， 有的癥狀很輕 ， 有的癥狀很重 ， 少數患者發病時即為心源性休克 ， 嚴重心律失常 ， 血栓栓塞 ， 甚至心臟性猝死 。
如果在產前3個月至產后6個月時間段內 ， 出現胸悶氣短、呼吸困難、自覺心跳加快、咳嗽、咯血、坐著呼吸才順暢、胸痛、肝大、水腫等心力衰竭的癥狀 ， 就需要及時醫院就醫 。

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既往是否有心臟病、高血壓、心肌病、心肌炎等心臟病病史；具體有哪些癥狀；出現呼吸困難等的確切時間是什么時候；既往已經生育過幾胎 ， 家族里是否有類似病史 ， 營養情況怎么樣 ， 有無使用過保胎藥物等等 。
查體是必須的 ， 具體檢查可有下面一些 。 可能有心力衰竭的體征 ， 尤其是左心衰竭的體征 ， 大部分圍生期心肌病患者常見的體征有：
頸靜脈充盈怒張、肺部啰音（啰音分為濕啰音和干啰音 。 濕啰音斷續而短暫 ， 類似于氣泡破裂的聲音；而干啰音 ， 則是一種持續時間較長 ， 音調較高 ， 像吹哨或打鼾的聲音）、肝大、外周性水腫（四肢水腫）及多漿膜腔（包括胸腔、腹腔、心包腔）積液等 。

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①心電圖檢查：心電圖沒有特異性 ， 并不能準確的反應圍生期心肌病 ， 但是可以與其他疾病相鑒別 。 最常見的心電圖改變是左心室肥厚和ST-T段異常 ， 也可以表現為各種心律失常、前間壁導聯Q波、PR間期和QRS間期延長以及束支傳導阻滯 。
②超聲心動圖檢查：當懷疑PPCM時需要盡快檢查 ， 可以有助于明確有無其他心臟疾病或既往有無心臟并發癥等 。 圍生期心肌病常見的超聲心動圖改變 ， 包括左心室收縮功能減低和左心室擴大 。 當然部分患者還可能發現附壁血栓、二尖瓣或三尖瓣反流及心包積液 。 超聲心動圖除病情評估之外 ， 還可用于后期隨訪及預后評估 。

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④其他的指標：炎癥指標（例如C反應蛋白、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-a等） ， D-二聚體等 。 產后待患者癥狀穩定 ， 可進行胸部X線檢查、心臟磁共振檢查、心導管檢查、心內膜心肌活檢等 。
圍生期心肌病大多發生與產后早期 ， 尤其是產后1個月內 ， 妊娠晚期發病的可常見 ， 但是并非所有患者均有完善上面的所有檢查 ， 可根據就診醫院和就診時情況來評估 。
作者介紹
徐慧
徐州市中心醫院
心內科主治醫師
【非常危險的圍生期心肌病，該如何診斷應對？做好這些檢查很必要！】簡介：碩士研究生 ， 畢業于揚州大學心血管內科 ， 在三甲醫院工作數年 ， 熟練掌握各種心內科常見病 ， 多發病如冠心病、高血壓、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的診斷與治療 。

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