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小釘子，大作用

健康知識養生常識

小釘子，大作用
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這是達醫曉護的第3939篇文章
古有談虎色變 ， 今有“聞釘色變” ， 這個“釘”說的是正畸治療中使用的種植支抗釘 ， 也就是我們常說的骨釘 。 小張同學本來懷著激動的心情來醫院定正畸方案 ， 當得知自己的正畸治療是需要打骨釘后的 ， 瞬間臉色大變 ， 猶豫不決 ， 向醫生咨詢了關于打骨釘的的很多事情 。
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什么是骨釘？
種植支抗釘 ， 又稱為臨時性支抗裝置（temporaryanchoragedevices,TADs） ， 其一般直徑在1.4~2.0mm,由于植入創傷小 ， 植入部分靈活 ， 從20世紀末至今 ， 已經在正畸臨床中廣為應用 ， TADs的應用簡化了不少正畸治療 ， 也使得以往的一些復雜的骨性錯合畸形獲得滿意的效果 。
那些情況需要打骨釘？
理論上 ， 支抗釘適用于所有需要支抗控制的情況 ， 臨床上常用的主要有以下幾種：
1.強支抗內收前牙
醫生在后牙區植入種植支抗釘 ， 使得關閉間隙過程中后牙不受到近中移動的力量 ， 實現最大程度的前牙內收 ， 改善突度 。 （圖1）
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2.壓低前牙改善露齦笑
在上前牙區植入種植支抗釘 ， 壓低上前牙 ， 隨著前牙的壓低 ， 牙齦會跟著往上移動 ， 從而改善露齦微笑 。 （圖2）
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3.推磨牙向后
通過后牙區植入種植釘 ， 實現磨牙的遠中移動 ， 提供間隙用于排齊牙齒 ， 同時調整頜間關系 。 （圖3）
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4.壓低磨牙
不少長期缺牙的患者 ， 對頜牙會逐漸伸長 ， 導致無法修復 ， 這個時候修復醫生會轉診給正畸醫生 ， 希望通過正畸的壓低 ， 來獲得修復的空間 ， 種植支抗釘的應用使得壓低磨牙更加簡單高效 。 （圖4）
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聽到這里 ， 小張開始慢慢認識和接受了種植支抗釘 ， 但對骨釘植入和使用的過程向產生了疑惑 ， 于是向醫生咨詢了一些問題：
種植釘的創傷大嗎 ， 會不會很疼？
種植支抗釘的直徑一般在1.4~2.0mm ， 通過局部麻醉 ， 植入牙根之間的牙槽骨 ， 植入過程僅需數分鐘 ， 大部分部位的支抗釘植入后不會造成局部出血 ， 創傷小 。 一般情況下 ， 術后會出現半天至一天左右的局部脹痛感 ， 表現比較輕微 。
打骨釘是否會損傷牙根、神經嗎？
種植支抗釘植入于兩顆牙牙根之間的牙槽骨 ， 在植入過程中 ， 醫生會根據植入的手感調整方向 ， 以免碰到牙根；有部分患者需要植入的部位牙槽骨間隔較窄 ， 支抗釘離牙根較近 ， 術后會有咬合的不適；
至于是否會傷到神經 ， 大部分區域的植入是碰不到神經的 ， 必然不會損傷神經；下頜前磨牙區的植入需要閱片判斷頦神經的位置 ， 術中避開即可 。 所以打骨釘損傷牙根以及神經的概率很低 。
骨釘會松嗎？
種植支抗釘植入后 ， 主要靠的是機械固位 ， 會有一定的概率出現松動 ， 大概10%左右；如果骨質條件不好 ， 出現松動的可能性增加 。 同時 ， 在使用過程中需要清潔好支抗釘及周圍的牙齦黏膜 ， 周圍的黏膜紅腫發炎 ， 也會增加松動的概率 。
如果出現松動 ， 醫生需要根據情況更換植入部位或者等同一部位骨愈合后再次植入 。
骨釘需要用多久？
種植支抗釘一般會在使用前一個月左右植入 ， 在整個使用周期中不會取出 ， 根據支抗釘的作用 ， 以及牙齒移動的情況 ， 基本需要在口內使用半年以上 。