患者入院10天死亡后才得以確診，醫院被判賠償16萬丨醫法匯 _健康小知識

作者：醫法匯
【患者入院10天死亡后才得以確診，醫院被判賠償16萬丨醫法匯】案情簡介
患者胡先生（33歲）因“右側腹股溝淋巴結腫大1周，發熱3天”入住市中醫醫院感染疾病科，住院8天后因淋巴結腫大原因未得到明確診斷要求轉院，出院診斷：發熱、腹股溝淋巴結腫大待查、內傷發熱病。出院次日前往市腫瘤醫院就診，于當日預約B超引導下腹股溝穿刺活檢，醫院給予抗炎、退熱等對癥治療，入院第6天行右側腹股溝穿刺活檢，第7天血生化檢查顯示血糖為1.4mmol/L ，第9天患者死亡，第10天病理結果回報(右側腹股溝腫物穿刺)間變性大淋巴瘤， ALK陽性。《居民死亡醫學證明（推斷）書》記載：死亡原因淋巴瘤。

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患者家屬認為，市腫瘤醫院未能明確診斷病情，且在患者死亡后才得到病理結果，致使患者未能及時得到有效的救治而死亡，向法院起訴要求市腫瘤醫院承擔20%的責任，賠償20余萬元。
法院審理
司法鑒定意見認為，患者發熱10余天，在外院已進行了血常規、尿常規、肝腎功能等常規檢查，給予了退熱、抗炎等治療，但仍存在體溫升高。結合患者入院后檢查的多發淋巴結腫大、腹水等情況，說明不能排除惡性腫瘤可能，醫方在患者入院時已給予了預約B超下進行淋巴結活檢的治療計劃，但直至第6天才進行該項檢查，第10天才有病理回報明確診斷，患者入院10天后才得以明確診斷，且在明確診斷之前的治療期間患者體溫始終未得到有效緩解，故醫方在此診療過程中存在未盡到謹慎注意義務、檢查診斷不夠及時的過錯。另外在第7天患者血生化檢查顯示血糖為1.4mmol/L ，已符合危急值，但病程記錄中未見危急值報告及處置情況。但考慮到患者自身存在惡性淋巴瘤，從發現臨床癥狀到死亡不足1月，可見其疾病發展之迅速、腫瘤惡性程度之高，留給臨床治療時間短暫倉促，故建議醫方過錯原因力大小為輕微原因。

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一審法院認為，司法鑒定意見書具有客觀性和權威性，且符合證據性質，可作為確認醫患雙方醫療糾紛過錯的依據，判決醫院承擔15%的責任，賠償患方16萬余元。
醫院不服提起上訴，二審法院判決駁回上訴，維持原判。
法律簡析
醫務人員的注意義務是指醫務人員在醫療活動中應具有高度的注意，對患者盡到最善良的謹慎和關心，以避免患者遭受不應有的危險或損害的責任。根據醫法匯團隊《【重磅】2020年全國醫療損害責任糾紛案件大數據報告丨醫法匯》顯示， 2020年涉及鑒定的二審案件中，醫方因未盡注意義務、延誤治療而敗訴的案件高達41% ，是醫方敗訴的第一大因素。

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活體組織檢查簡稱“活檢” ，是指應診斷、治療的需要，從患者體內切取、鉗取或穿刺等取出病變組織，進行病理學檢查的技術。按采樣方式分為開放式活檢（手術）、內窺鏡活檢（活檢鉗）、經皮穿刺活檢（活檢針）；它是診斷病理學中最重要的部分，對絕大多數送檢病例都能做出明確的組織病理學診斷，被作為臨床的最后診斷。活檢一般是取一小部分病變組織（如病變小又位于體表者常常全取病變）送病理活檢，經甲醛固定、石蠟包埋、切片、HE染色，需3-7天出具診斷報告。本案中，活檢結果回報時間符合常規，但是患者體溫始終未得到有效緩解，患者入院即預約了穿刺活檢，醫方直至第6天才進行該項檢查，直至患者死亡后才得出明確的診斷，從而被法院認定存在未盡到謹慎注意義務、檢查診斷不夠及時的過錯。