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治療|正在降糖治療的你知道胰島功能檢查嗎？

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南通漢藥中醫醫院

治療|正在降糖治療的你知道胰島功能檢查嗎？
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· “我都明確患有糖尿病了 ， 為什么還要檢查胰島功能呢？”
· “檢查胰島功能有什么作用呢？”
· “我是否一定需要注射胰島素來控制血糖呢？”
小編在臨床過程中發現有很多糖友都有這樣類似的疑問 。
專家反問
· “你是否已經明確了糖尿病的類型？1型糖尿病還是2型糖尿??？”
· “你血糖控制的如何 ， 處于疾病的哪個階段 ， 是否按照病情程度制定了個性化的治療方案？”
這些問題都需要完善胰島功能的檢查后給予糖友們專業的解答！
對于糖尿病 ， 大家對它已經不陌生了 ， 甚至是十分的了解 ， 空腹血糖≥7mmol/L；餐后2h或隨機血糖≥11.1 mmol/L；糖化血紅蛋白＞6.5%；以上只要符合一條即可診斷為糖尿病 。 長期存在的高血糖 ， 可損傷多種各種器官、組織 ， 特別是眼、腎、心臟、血管、神經等 ， 導致糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病心臟病、血管病變等慢性損害后功能障礙 ， 甚至導致失明、糖尿病足等并發癥 ， 嚴重影響生活質量及預期壽命 。 這就是我們為什么要積極控制血糖的原因 。
以往我們會通過測量空腹血糖、糖化血紅蛋白及糖耐量試驗來確診糖尿病 。 但臨床上要區別糖尿病的類型、判定疾病的程度以及正確的選擇臨床用藥還必須完善胰島功能檢查 ， 即胰島素釋放和C-肽釋放試驗 。
這兩項檢查其實是與糖耐量試驗同步進行檢測的 ， 所以對糖友而言 ， 無額外的痛苦及不適 。 分別在空腹、正確口服葡萄糖水后0.5小時、1小時、1.5小時、2小時、2.5小時、3小時共計七次采血測血糖、胰島素和C-肽 。 正常人在服用75g無水葡萄糖后 ， 隨著血糖的上升,血漿胰島素和C肽也迅速上升 ， 一般在1小時達到最高峰 。 胰島素高峰值是空腹水平的5～10倍 ， C-肽高峰值是空腹水平的5～6倍 ， 然后逐漸下降 ， 餐后3小時基本可達到空腹水平 ， 說明胰島素分泌和血糖升高是同步的 ， 那證明胰島β細胞的儲備功能較強 。 所以進行胰島功能檢測有助于了解胰島β細胞的儲備功能 ， 這是診斷糖尿病、區分糖尿病類型、為患者個性化選擇治療方案最可靠的辦法 。

治療|正在降糖治療的你知道胰島功能檢查嗎？
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胰島素釋放
1型糖尿病患者的胰島素分泌是絕對不足 ， 胰島素試驗曲線呈現低平狀態 ， 表示胰島功能衰竭或遭到嚴重破壞 。 說明此類患者需要終生注射胰島素控制血糖 。
2型糖尿病輕度患者 ， 空腹胰島素水平正?；蚋哂谡?， 進食后曲線上升遲緩 ， 高峰延后 ， 多數在2小時達到高峰 ， 提示胰島素分泌相對不足 ， 此類患者多數形體較肥胖 ， 如果經過飲食調控 ， 配合運動及適當的藥物 ， 血糖?？色@得良好控制 ， 甚至達到“臨床治愈” 。
2型糖尿病中度患者 ， 空腹胰島素水平正?；蚵缘?， 進食后曲線遲緩反應 ， 餐后胰島素釋放量較正常值低1/3 ， 這一類患者通過口服降糖藥物、合理的膳食、適當的活動 ， 血糖也能控制的很好 。
2型糖尿病重度患者 ， 空腹胰島素水平正?；蚵缘?， 餐后胰島素較正常值下降2/3 ， 提示胰島功能遭到嚴重破壞 ， 預后較差 ， 治療上應當優先選擇注射胰島素治療 。
C-肽釋放試驗
C肽釋放試驗與胰島素類似 ， 但不受胰島素抗體及外源性胰島素的影響 ， 因此 ， 即使在使用胰島素治療的患者 ， 也可以通過C肽釋放試驗來簡單評估胰島功能 。