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血管健康|心血管健康和一生中的3個年齡段相關，千萬馬虎不得( 二 )


血管健康|心血管健康和一生中的3個年齡段相關，千萬馬虎不得
文章插圖
圖自《中國健康生活方式預防心血管代謝疾病指南》
5. 管理好體重很重要
JACC的這項研究提醒，體重隨時間增加的多少，與整個青年期的心血管風險因素變化和代謝綜合征的發生率有關。無論研究開始時BMI高低如何，BMI增加的人，心臟代謝健康水平都逐漸惡化。①
血管健康|心血管健康和一生中的3個年齡段相關，千萬馬虎不得
文章插圖
圖自《中國居民膳食指南2016科普版》
除了控制好BMI外，根據《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》，建議男性腰圍不要超過85厘米，女性腰圍不要超過80厘米。⑧
第二階段：45歲-65歲，開始出現亞臨床疾病研究提到，這個年齡段人群總體面臨著中等風險。20%-40%的人患有亞臨床疾病，3%的人發生臨床事件，認知功能開始普遍下降。①
這時候，除了改正不良生活習慣，保持健康生活習慣外，對身體健康的監測也非常必要。如果能在早期發現這些“壞分子”的“蛛絲馬跡”，將為后期治療提供更多機會。
云南省第一人民醫院健康管理中心主任醫師鄧紫玉2019年在健康時報刊文談到，心腦血管病年輕化， 在四五十歲時，心臟和血管都會有明顯的老化，彈性大不如前，特別是對有心血管病家族史的人來說，定期檢查很有必要。⑨
改善建議：定期體檢，了解及關注自身狀況
建議40歲以后，要經常進行體檢，通過抽血檢查，了解血脂、血糖情況;通過做心電圖檢查心臟，如有癥狀經醫生判斷必要時做一個雙源CT(無創檢查)或心臟冠脈造影(有創檢查)，確定是否有冠心病。⑨
發現有“三高”的話，要嚴格控制好血壓、血糖、血脂，如果已經發現有動脈硬化的表現，比如體檢發現頸動脈斑塊，那就要更加嚴格的控制好“三高”，特別是低密度脂蛋白膽固醇。
血壓：成年人血壓值的正常范圍為收縮壓＜120mmHg ，舒張壓＜80 mmHg；⑩
血糖：成人正常血糖值為空腹血糖
血脂：低密度脂蛋白正常值為＜3.4mmol/L，甘油三酯正常值為＜1.7mmol/L。?
第三階段：65歲后，心血管疾病開始出現研究提到，此時人們已經普遍面臨心血管風險，醫療需求增加。60%-80%的人有亞臨床心血管病，15%發生臨床事件，認知功能下降已明顯能測量到。①
此時，如果依舊能堅持健康生活習慣，無論對保持血管健康或改善疾病，都有一定效果。
同時，也要對一些急性心血管疾病的癥狀要有一定了解，如冠心病、心梗等，以便及時獲得救治。
改善建議：了解心梗癥狀，懂急救
上海市胸科醫院心內科副主任醫師施鴻毓2018年在健康時報刊文提到，急性心肌梗死的先兆癥狀多在發病前1周出現，少數甚至可能提前數周，約40%的病人發生于梗死前1~2天，有的病人可以反復發作。
其主要表現為：
心絞痛發作頻率加快，而且痛疼加重；
心絞痛持續時間延長，伴出冷汗、惡心、嘔吐等；
心絞痛誘因改變，更易發作，在休息時也會發作；
原來可緩解疼痛的方式失效；
發作時伴心跳緩慢或心動過速、休克、暈厥等。
發生了心梗，要牢記兩個“120”，及時撥打120急救電話，把握黃金救治120分鐘，如果患者得不到及時有效的救治，心肌就會出現不可逆的壞死。?
本文綜合自：
① Donald M Lloyd-Jones, et al., (2021). The Coronary Artery Risk Development In Young Adults (CARDIA) Study: JACC Focus Seminar 8/8. J Am Coll Cardiol, DOI: 10.1016/j.jacc.2021.05.022
② 2013-11-11健康時報《動脈硬化就像大餡餃子》
③ 中國心血管健康與疾病報告編寫組. 中國心血管健康與疾病報告2020概要[J]. 中國循環雜志, 36(6):25.