楊勇:
生物制劑為強直疾病患者治療
帶來新希望
四川省人民醫院藥學部副主任楊勇介紹 ， 風濕免疫疾病的臨床表現和致病通路是比較復雜的 ， 與其他疾病和學科融合非常多 。 從藥學的角度 ， 如何通過藥物研發將關鍵因子阻斷 ， 解決風濕免疫疾病的問題呢？在強直性脊柱炎、銀屑病等很多疾病的發病機制中 ， 有一個非常關鍵的靶點——白介素17A（IL-17A） ， 不論在臨床領域還是藥學領域 ， 白介素17 A都發揮了很大的作用 。 白介素17A抑制劑直接針對強直性脊柱炎、銀屑病等病因中的關鍵調控環節 ， 藥物作用特異性強 ， 阻斷效果好 ， 為強直性脊柱炎的生物制劑治療開啟了新時代 。
從技術研究和進步過程來看 ， 生物制劑從鼠源逐漸過渡到人源化 ， 再到全人源 ， 對生物技術要求愈來愈高 ， 同時帶來了更低免疫原性、更高安全性 。 國內上市了越來越多的治療強直性脊柱炎的生物制劑 ， 針對白介素17A這個靶點 ， 例如生物制劑司庫奇尤單抗 ， 臨床療效非常好 ， 從循證醫學角度也是治療的一級選擇：短期來看 ， 治療一周快速緩解患者背痛 ， 治療四周晨僵和疲勞癥狀緩解；長期來看 ， 患者的癥狀和體征得到持續緩解 ， 且顯示出良好的安全性 。 司庫奇尤單抗通過談判已納入國家醫保目錄 ， 在同類治療藥物中有明顯價格優勢 ， 進一步減輕了患者的負擔 ， 目前在四川省可以通過支付門診報銷并進入了藥店 ， 具有很好的藥品可負擔性與可及性 。
會上 ， 來自全國各地的醫院管理、臨床、醫保、藥學等領域的專家以風濕免疫科為例 ， 圍繞著專科建設展開了討論 。


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作為圓桌討論環節主席 ， 四川大學華西醫院風濕免疫科主任劉毅認為 ， 推動學科發展要優化學科指標 ， 賦能新興學科、前沿學科 。 學科建設是一個復雜的課題 ， 其中有很重要的一點就是傳承 ， 沒有一個針對學科發展完整的十年一以貫之的頂層設計 ， 就沒有真正的學科建設 。 風濕免疫科是一個前沿學科 ， 其建設和發展還需不斷地賦能和傳承 。 同時疾病是一個移行的過程 ， 新的時代要求從研究機制到研究模式都做出改變 。 在學科融合方面 ， 不能僅停留在多學科的簡單融合 ， 要更進一步提高醫療服務水平 。
多部門協同 ， 打造重點?？?
成都市第二人民醫院副院長謝雪認為 ， 高質量發展離不開醫療服務水平的提高 。 目前該院正打造10個國家級重點?？?， 以取得四川省重點學科的麻醉科為例 ， 主要開展了以下工作：第一 ， 量質同優 ， 加大引進學科人才 ， 通過口碑效應 ， 吸引更多的人才來醫院學習、發展 。 第二 ， 提倡中心帶動 ， 按國家標準把控質量安全 ， 提倡創新模式、內外拓展、改善醫療服務 ， 比如日間手術的開展 ， 即鍛煉了學科骨干醫生 ， 也提升了其自信心 ， 他們愿意去做這樣的突破 。 第三 ， 監管學科發展目標 ， 建設有高度、有深度、有亮度、有溫度的學科 ， 需要有清晰的目標 ， 醫院對高水平重點學科提出了三年、五年規劃 ， 每年的目標必須達成 ， 并且由省級專家進行年終評估 。
福建醫科大學附屬第一醫院醫務部主任葉世岳分享了如何優化科室指標、賦能學科發展 。 不論是科室的考核還是院長的績效考核 ， 要始終用數據來說話 。 結合醫院學科發展的指標 ， 再結合國家考核的指標 ， 各個學科的發展都應設定相應的臨床目標 。 整個體系涵蓋了醫院行政相關科室、門診科室等 ， 各個職能部門都要拿出指標 ， 圍繞著指標抓工作 ， 這樣就有了明確的抓手 。 對學科建設而言 ， 需要具備專病治療特色 ， 同時重視MDT ， 每年對MDT的例數進行考核 。 醫院管理者對學科的管理態度非常重要 ， 粗放化管理無法發現學科特點 ， 橫向、縱向全方位的數據解讀和精細化管理 ， 才能真正賦能?？瓢l展 。

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