南都訊8月16日 ， 國家衛生健康委、國家醫保局聯合發布《長期處方管理規范（試行）》（下稱《規范》） 。 新規明確 ， 慢病長處方期限為4~12周 。
《規范》明確 ， 根據患者診療需要 ， 長期處方的處方量一般在4周內；根據慢性病特點 ， 病情穩定的患者適當延長 ， 最長不超過12周 。 超過4周的長期處方 ， 醫師應當嚴格評估 ， 強化患者教育 ， 并在病歷中記錄 ， 患者通過簽字等方式確認 。
據規定 ， 長期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩定、依從性良好、病情控制平穩、需長期藥物治療的慢性病患者 。
出于慢性病的特點 ， 業內一直有推廣長處方的呼聲 ， 此前也在各地開展試點 。 2015年發布的《關于推進分級診療制度建設的指導意見》提出推進長處方服務 ， 而后北京、上海、浙江、深圳等地開啟試點 。 各地均規定長處方適用于不同類型的慢性病 ， 處方時長在1~3個月不等 。
【機構|慢病長處方新規：最長達12周，鼓勵由基層醫療衛生機構開具】例如 ， 上海曾規定 ， “診斷明確、病情穩定、需要長期服用治療性藥物”的高血壓、糖尿病參保病人 ， 單次可獲得1~2個月用量的高血壓、糖尿病所有品種的治療性藥物 。
上海市徐匯區楓林街道社區衛生服務中心的一篇論文 ， 分析了社區醫生及患者對長處方的看法 。 醫生認為 ， 慢性病長處方政策有利于落實首診在基層及分級診療；減少醫?；鸺盎颊哔M用的支出 。 患者則表示 ， 慢性病長處方政策實施后 ， 病人不用到二級、三級醫院排長隊 ， 減少了就醫次數；慢性病長處方藥物為零差率 ， 減少了病人醫藥費用 。
除了常見的高血壓、糖尿病等慢性病 ， 業內也一直在呼吁將長處方應用于更多慢性病 。
今次發布的《規范》也明確 ， 治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方 。 地方衛生健康行政部門應當根據實際情況 ， 制定長期處方適用疾病病種及長期處方用藥范圍 。
不過 ， 《規范》也明確 ， 醫療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、抗微生物藥物(治療結核等慢性細菌真菌感染性疾病的藥物除外) ， 以及對儲存條件有特殊要求的藥品不得用于長期處方 。
值得一提的是 ， 《規范》明確也明確了長處方的開具層級 。 鼓勵由基層醫療衛生機構開具長期處方 ， 不適宜在基層治療的慢性病長期處方應當由二級以上醫療機構開具 。
同時 ， 開具長期處方的醫療機構 ， 應當配備具有評估患者病情能力的醫師、能夠審核調劑長期處方的藥師(含其他藥學技術人員 ， 下同)以及相應的設備設施等條件 。 基層醫療衛生機構不具備相應條件的 ， 可以通過遠程會診、互聯網復診、醫院會診等途徑在醫聯體內具備條件的上級醫療機構指導下開具 。
南都采訪人員 宋承翰 發自北京

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