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兒童|給孩子打“增高針”？醫生：有嚴格使用適應癥，需要綜合診斷


兒童|給孩子打“增高針”？醫生：有嚴格使用適應癥，需要綜合診斷
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近年來 ， 醫學上主要用于矮小癥的“增高針”治療正在悄然興起 。 南都采訪人員走訪醫院發現 ， 暑假期間兒科內分泌?？苹馃崞饋?， 部分有“身高焦慮”的家長帶著孩子前來咨詢“增高針” 。 醫生提醒 ， “增高針”有嚴格的使用適應癥 ， 不是所有個矮的兒童都需要注射 。
同時采訪人員注意到 ， 8月6日 ， 央媒一篇《身高焦慮就打“增高針”？危險！》的報道 ， 引發“生長激素濫用”的質疑聲 ， 涉及生產該藥物的上市公司長春高新與安科生物股價隨即大跌 。

兒童|給孩子打“增高針”？醫生：有嚴格使用適應癥，需要綜合診斷
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跳繩運動員比賽 。 圖文無關 。 南都采訪人員 何玉帥 攝
有醫生的女兒個頭長得慢
診斷后確定注射生長激素
引起爭議的“增高針” ， 準確名字是基因重組人生長激素-rhGH ， 主要治療生長激素缺乏癥 。 據悉 ， 生長激素缺乏會導致生長發育障礙、身材矮小 ， 但并不是所有的生長發育障礙、身材矮小都是生長激素缺乏 。
南都采訪人員走訪多家醫院發現 ， 不少醫院的兒科內分泌?？铺峁┥L激素注射 ， 特別暑假期間 ， 不少有“身高焦慮”的家長帶著孩子前來咨詢 ， 年齡集中在10歲~12歲 ， 不過要醫生診斷情況符合才能使用“增高針” 。
廣州市第十二人民醫院內分泌科主任李婉媚醫生曾帶女兒注射過增高針 。 "孩子大概4歲時 ， 發現她比同年齡同性別的寶寶矮小 ， 然后一直觀察 ， 到11歲9個月時再次檢查 ， 才明確生長激素缺乏 ， 落后同年齡同性別孩子身高2.5個標準差（意味著97.5%以上同年齡同性別的小朋友都比她高） ， 最后由兒科內分泌?？漆t生決定使用生長激素 。 ”
“一般是每天睡前注射 ， 現在也有新的周制劑 ， 每星期打一次 ， 一般不需要住院使用 。 ”李婉媚表示 ， 生長激素可以促進神經組織以外的所有其他組織生長 ， 促進機體合成代謝和蛋白質合成并促進脂肪分解 ， 刺激骨關節軟骨和骨骺軟骨生長 ， 促進身高增長 。
【兒童|給孩子打“增高針”？醫生：有嚴格使用適應癥，需要綜合診斷】不過生長激素有嚴格的使用適應癥 。 文獻資料顯示 ， 目前可用“增高針”治療的導致身材矮小的疾病包括生長激素缺乏癥、慢性腎功能不全腎移植前、特發性矮身材等 。 其中生長激素缺乏癥是第一個被美國FDA批準可用“增高針”治療的疾病 ， 在診斷過程中 ， 應綜合分析患兒生長發育指標及生化檢測結果 。

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《2-基因重組人生長激素兒科臨床規范應用的建議》文獻顯示 ， 生長激素缺乏癥診斷依據有7項 。
據公開報道 ， 生長激素不良反應包括影響血糖、甲狀腺功能低下、股骨頭滑脫、脊柱側彎、手腳變大、誘發腫瘤風險等 。
李婉媚提醒 ， 醫生在治療過程中應監測身高、體重、性發育情況、生長速率、血糖血脂、胰島素、生長激素水平、肝腎功能、腎上腺皮質功能、糖化血紅蛋白等 ， 降低不良反應發生率 。
不是所有個矮的兒童
都需要注射生長激素
廣州中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科副主任醫師劉樹林表示 ， 醫院暫時沒有生長激素 。 生長激素在人體生長發育中起著關鍵性作用 ， 如果在生長發育過程中 ， 骨骺尚未閉合的時候 ， 生長激素分泌過多 ， 就會出現身高生長過速 ， 最終導致巨人癥 。 反過來則生長發育會受到影響從而形成矮小癥 。 “人體骨骺閉合后生長激素持續過度分泌 ， 不僅身高無法長高 ， 還可能形成肢端肥大癥（四肢骨骨膜增生及骨干增粗） 。 ”