得了輸尿管腫瘤能保守治療嗎？ _健康小知識

71歲的于大爺平時身體健壯，一年前體檢發現左腎中度積水，由于沒有什么不適癥狀便沒有到醫院系統診治，但近期大爺經常出現腰痛的情況，在家人的勸說下，他到附近醫院做了腹部CT ，提示左輸尿管中下段約2*1.5cm長的占位，考慮腫瘤可能性大。于大爺有點不敢相信這個診斷，便又來到我院就診，完善了CT、核磁共振、輸尿管鏡等檢查后，最終于大爺被確診為輸尿管癌，并無遠處轉移。

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由于輸尿管癌易擴散，需要盡早治療，我們為于大爺做了左腎全切+輸尿管全長+膀胱部分切除術，手術非常順利，術后一周左右于大爺就出院了。

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在手術前，于大爺非常猶豫，問我們是否可以保守治療，不做手術或者做手術至少要保留腎臟和膀胱。保守治療的方法是有的，但是需要一定的必要條件。
輸尿管腫瘤常用的保守療法
輸尿管內鏡下的激光切除或消融治療；
輸尿管部分切除術。這兩種做法可以保留原有腎、膀胱和輸尿管的功能。
【得了輸尿管腫瘤能保守治療嗎？】保守治療需滿足以下條件
1、腫瘤為單一病灶、腫瘤體積較小（小于1cm）、帶蒂的腫瘤、病理活檢證實為低級別的、影像學檢查無浸潤表現的（輸尿管腫瘤生長在輸尿管粘膜上，沒有浸潤性生長）、能夠密切隨訪的（每三個月到醫院復查，隨時注意自己排尿的情況和自身的感覺）就可以采用保守治療的方法，不但能保留腎功能還可以避免根治性手術帶來的并發癥。我們把這類人群叫做“癌癥患者里的幸運者” 。

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2、還有一些是因為患者自身條件的限制而被迫采用的保守治療，如腎功能不全，孤立腎（只有一個健康腎）等。
對于腫瘤為體積大的、多灶的、基底寬的、像學檢查提示可能有浸潤性的、病理活檢為高級別的，我們都應該選擇根治性腎輸尿管全長切除術。

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而于大爺的情況屬于腫瘤體積較大，輸尿管腫瘤位置位于中下段，腎臟-輸尿管-膀胱是排尿通道，如果只切掉長了腫瘤的部分輸尿管，剩余輸尿管過短無法與膀胱吻合，并且如果單純切除腫瘤輸尿管部分，由于腫瘤較大，有腫瘤殘留的可能性，且腎盂、輸尿管其他位置有腫瘤新發或復發的可能；為了使患者能有更好的生活質量，左腎全切+輸尿管全長+膀胱部分切除術應是最佳治療方案。