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診斷糖尿病的新指標來了，糖化血紅蛋白≥6.5％！

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要說糖化血紅蛋白 ， 醫生并不陌生 ， 很多糖尿病患者也不陌生 ， 這原本就是監測糖尿病患者血糖水平的一個指標 。
在歐美國家 ， 糖化血紅蛋白≥6.5%先前就是被作為糖尿病的診斷標準的 。 可是這個指標早先在我國沒有被納入 。 曾經有調查顯示 ， 我國人群糖化血紅蛋白的上限值為6.3% ， 因此很多專家也推薦把糖化血紅蛋白納入糖尿病的診斷標準 。 最近 ， 我國最新發布的《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》 ， 已經把糖化血紅蛋白≥6.5%納入糖尿病的輔助診斷標準中了 。
診斷糖尿病的新指標來了，糖化血紅蛋白≥6.5％！
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我們就來認識一下糖化血紅蛋白 。
糖化血紅蛋白是什么？
糖化血紅蛋白就是血糖和紅細胞里的血紅蛋白、也就是早先說的血色素結合的產物 。 血糖要總是高了 ， 和血紅蛋白結合的就多了 ， 糖化血紅蛋白就會升高 。 這個糖化血紅蛋白有個特點 ， 一旦結合形成了 ， 就分不開了 ， 變不回去了 ， 所以糖化血紅蛋白可以反映平均血糖的水平 。
診斷糖尿病的新指標來了，糖化血紅蛋白≥6.5％！
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糖化血紅蛋白有什么特點？
穩定 。 前面說了 ， 糖化血紅蛋白結合了就變不回去了 。 所以不會一會兒高 ， 一會兒低 ， 數值是穩定的 。
長程 。 由于紅細胞的壽命有120天左右 ， 和血紅蛋白結合的糖化血紅蛋白也能保持相當長的時間 。 所以 ， 糖化血紅蛋白可以穩定地反映糖尿病患者最近2～3個月的平均血糖水平 。
因此 ， 糖化血紅蛋白反映的是人體近一段時間內血糖的平均水平 ， 而不是某一個時間點血糖的水平 。
我們平時測量的血糖 ， 無論手指的、還是抽靜脈血的 ， 是偶測的 。 因為除非持續監測血糖 ， 否則不可能時時刻刻都去測血糖 ， 而血糖是會隨時變化的 。
診斷糖尿病的新指標來了，糖化血紅蛋白≥6.5％！
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偶測血糖時 ， 很多人都是測的空腹血糖 ， 而現在的糖尿病主要是2型糖尿病 ， 多是餐后血糖升高 ， 所謂“糖耐量減低” ， 這樣的患者空腹血糖可以正常 ， 就容易遺漏掉；而即使是測餐后 ， 偶測血糖也容易受到當時一些因素的影響 ， 比如進餐的時間、進食量、運動的情況、以及服藥的影響等 ， 而且一般是測早餐后 ， 可一天要吃好幾頓飯 ， 吃的量也不一樣；還有一些患者 ， 會在測血糖之前格外注意飲食、服藥 ， 這樣也會掩蓋平時真實血糖的狀況 。 所以 ， 偶測血糖反映即時的情況比較好 ， 但是還不能完全代表平時全部的血糖狀況 。 這一點上 ， 糖化血紅蛋白就更有優勢 。
糖化血紅蛋白做什么用？
這就很明確了 ， 診斷糖尿病 ， 觀察糖尿病病情變化 。
*糖化血紅蛋白是診斷糖尿病的一個指標 。
在先前診斷糖尿病的指標上 ， 臨床癥狀+血糖升高：空腹血糖≥7mmol/L ， 或者餐后、或者隨機血糖≥11.1mmol/L ， 現在還加上糖化血紅蛋白≥6.5% 。
診斷糖尿病的新指標來了，糖化血紅蛋白≥6.5％！
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*糖化血紅蛋白還是反映糖尿病控制狀況的一個指標 。
對于糖尿病患者 ， 治療控制要有個標準 ， 很重要的一條 ， 就是糖化血紅蛋白 。 也就是說 ， 糖尿病人治療得怎樣 ， 達到什么標準 ， 除了血糖 ， 主要看糖化血紅蛋白 ， 標準就是7% 。 這也是因為糖化血紅蛋白水平代表了平均血糖水平 。
這個7% ， 也是根據病人病情的 。
一般來說 ， 對于年紀比較輕 ， 沒有什么并發癥 ， 也沒有心血管病的糖尿病患者 ， 也不發生低血糖的 ， 那糖化血紅蛋白的控制就可以嚴格些 ， 控制得低一些 ， 在7%以下 ， 一般可以在6.5%左右 。